关于对温岭市十七届人大五次会议第2025J1005号建议的答复

吴菊霞、马海娥、叶会会、黄剑伟代表：

你们在温岭市十七届人大五次会议上提出的《关于加强基层卫生院支持力度发展的建议》（第2025J1005号）建议收悉。经研究，现答复如下：

基层医疗卫生机构作为城乡居民健服务体系的网底支撑，担负着预防保健与健康管理等重要任务。我市一直十分重视基层卫生院发展，不断深化基层医疗卫生服务体制改革，加强基层人才队伍建设，统筹医疗卫生资源，群众健康获得感显著提升。

一、工作开展情况

（一）强化资金保障，筑牢基层服务支撑体系

一是加大基层医保基金倾斜力度。2024年，我市进一步优化门诊清算规则，将基层医疗卫生机构的两慢病、公立医院的四种特殊病的费用按实结算，不受人头基金额度影响，保障慢病人群的用药需求，提升基层医疗机构的就诊人次，慢病药品医保支出逐渐从药店向基层回流。在医保基金激励上，2024年6月，我市将2023年度清算结余医保资金用于激励基层医疗卫生高质量发展，共分配资金800余万元。

二是全力保障基层服务购买资金。截至2025年5月底，已拨付基层医疗机构2024年城乡居民健康体检经费1671万元、学生体检经费525.7万元，两慢病免费领药经费和公办存卫生室运行补助经费已分别结算至2025年2月和2025年4月。此外，已于2025年2月预拨本年度基本公共卫生服务项目经费4958.4万元，为全年工作的有序推进提供了坚实的资金保障。

（二）聚焦特色服务，推进医疗业务能力提升

一是推动基层特色专科建设。目前17家基层卫生院均已确定特色专科发展方向，致力形成“一院一品”“一院N品”的特色化发展格局。如城北街道社区卫生服务中心探索医中办养服务、建设安宁疗护病房，围绕“医疗、康复、养老、善终”四维一体服务有序推进，获国家医保局副局长、省卫健委领导专题调研和充分肯定。

二是推进医共体“一科扶一院”帮扶模式。牵头医院通过设备支持、业务指导、远程诊疗等方式，推动成员单位专科技术水平提升，如箬横镇中心卫生院由市一院康复科垂直管理，全力拓展康复等住院服务。

三是加强中医特色专科建设。城西、箬横、新河镇卫生院入选第三批台州市基层中医药特色优势专科（专病）“一院一品”共建项目创建单位。例如城西以创建台州市中医特色科室为抓手，引进五名专科特色的中医师，丰富中医诊疗项目，推广中医适宜技术。

（三）完善人才政策，深化基层医改激励机制

一是结合实际制定基层人才倾斜机制。根据上级有关文件精神，“卫生高级职称评价标准实行分层管理、分类评价”“根据县域医共体牵头医院和分院的不同功能定位和分级诊疗的要求，分类设置岗位，分类开展评价”“初中级职称实行以考代评，考试实行全国统一考试，高级职称采取考试和评审相结合的方式评价”，因此高级职称评价需考评结合属刚性约束，现有职称政策中已对基层医疗机构人员有相关倾斜机制，如对基层卫生专业技术人员的论文、科研和职称外语不作要求，重点评价基层医疗服务能力和水平。

二是聚焦基层人才队伍建设。2024年首次启动卫生院人才定向培养工作，培养临床医学、医学影像等医学类卫生人才13人。首次开展大学生村医招聘，完成招聘1名。健全基层人才培养机制，实施温岭市医生进修三年行动，其中2024年已选送83名基层医务人员到上级医院进修学习，2025年计划选送50人。

三是深化基层卫生院补偿机制改革。坚持“公平公正、优绩优酬、多劳多得”总方向。进一步明确改革导向，科学测算成本，合理制定年度实施方案。进一步完善各项机制，推进基层卫生院院内补偿机制改革具象化，有效调动卫生院和医务人员的积极性。自2018年开始全省实施基层卫生院补偿机制改革以来，全市基层卫生院职工的平均收入稳中有升。

（四）深化体系改革，促进医共体资源再统筹

一是加快数字平台建设提高基层服务质量。初步建成医共体信息化集成平台，实现医共体与医共体之间、医共体牵头医院与成员单位之间数据信息的互联互通。运用智能辅助诊疗，提升基层诊断水平和诊疗规范性，2024年基层AI辅助次数达1986.4万次，质控病历93万份。全面拓宽云影像、云心电、区域检验、消毒供应、病理诊断五大中心应用，力促全市服务同质化，2024年完成影像诊断18.03万例，心电诊断2.4万例。

二是全面深化协同化转诊机制。着眼优质医疗资源扩面共享，全市二级及以上医院号源100%接入省预约挂号平台，提前20天向基层开放预约，对基层转诊患者实行“三优先”（优先就诊、优先检查、优先住院）服务。同步推进患者健康信息共享，经授权后，上级医院医生可实时调阅患者既往诊疗记录和健康档案，精准评估转诊病情，缩短患者就诊时间。2024年累计转诊15254人次，转诊人次居台州市首位，逐步构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新范式。

三是优化提升专家下沉质效。推动专家精准下沉，强化市级医院与基层卫生院之间的双向选择，建立健全专家下沉绩效机制，力促专家下沉精准度和力度双提升。2024年下沉专家接诊患者7.1万人次，同比增长36.73%。同时拓展联合诊疗服务，结合临床带教与教学查房，拓展联合诊疗服务模式，2024年，医共体牵头医院与成员单位共设有57个全－专科联合门诊，接诊4.04万人次，5个联合病房出院患者3400余人次。

二、下一步计划

（一）进一步强化基层卫生服务支撑体系。加大改革与投入力度，理顺管理职能边界，在经费投入、人才培训、综合素质提高、待遇与职称晋升等方面予以政策性关照或倾斜。同时加快标准化乡镇卫生院建设速度，适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准，建设患者就医无障碍设施，促进不同乡镇、不同规模乡镇卫生院协同发展。做好医保基金数据分析应用，加强基金监管，深化门诊支付方式改革。

（二）进一步加强基层卫生院业务拓展。深入推进城南镇卫生院、石桥头镇卫生院等基层卫生院标准化建设。推进医共体“一科扶一院”帮扶模式。牵头医院通过设备支持、业务指导、远程诊疗等方式，推动成员单位专科技术水平提升和业务拓展。继续打造口腔、儿科等具有区域影响力及地方特色的特色科室，促进基层服务能力提升。

（三）进一步畅通基层人才流动激励机制。通过调整人才培养计划，优化人才激励制度，及时解决基层卫生院服务人员关切问题，维持人才队伍稳定。继续落实定向培养和县聘乡用人才政策，今年拟定向培养14人。进一步完善基层医疗卫生机构内部绩效考核和分配方案，根据岗位性质、工作难度、风险程度等因素，设定不同的分配系数，确保分配的公平性和合理性。

（四）进一步深化县域医共体建设。做深做实“一家人一盘棋一本账”，推动医共体向健共体转型。抓实医共体专家精准下沉，深化医共体“一科引一院”帮扶模式，深化医共体内药品统一管理，继续创新利益联动机制，激发医共体内生动力。探索医疗、公卫、家庭医生、健康体检“四位一体”的医卫一体化机制，统筹全市医疗资源，构建从筛查、治疗到诊后管理的全流程服务模式。

感谢你们对卫生健康事业发展的关心和支持！

联系科室：基层卫生与老龄健康科     联系人：陈  晓

联系电话：86222200                邮  编：317500

温岭市卫生健康局

二○二五年六月二十三日