杨子云、林永江、陈航波、陈元方、林先方、曾军初、莫敏、颜春定等代表：

你们在温岭市十七届人大四次会议上提出的《关于进一步加强村级医疗机构医保定点工作，提高农村医疗保障水平的建议》（第2024J1007号）建议收悉。经研究，现答复如下：

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。你们在建议中提到的加强村级医疗机构医保定点工作，提高农村医疗保障水平等，属于我市医保经办服务工作需要关注并解决的问题。下一步，我们将结合医保改革及相关制度，并结合你们的意见建议，着力做好以下几方面工作：

1.加强医保政策宣传力度。采用线上线下同步宣传模式，线上充分利用政府网站、“温岭发布”微信公众号等媒体平台，线下以“656个村（社区）+284家定点医药机构”为主阵地，同时组建“阳光医保宣传服务队”，以“医保流动站”为载体，开展进社区、进乡村等专题宣传活动，通过大喇叭广播、张贴海报、发放宣传资料、现场解答咨询等形式，多视角、全方位普及医保政策，提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
    2.依法依规开展医保新增定点工作。根据《浙江省医疗保障局关于做好医疗保障基金风险防控管理工作的通知》（浙医保发〔2019〕37号）精神，医保基金支出年增速原则上控制在10%以内。我局在充分考虑医保基金可承受能力，在切实保证医保基金健康平稳运行、能够有效满足群众需求的基础上，科学确定医保新增定点医疗机构数量，严格按照《台州市医疗保险定点医药机构评估管理实施细则（修订）》（台医保发〔2023〕16号）规定，规范做好申请受理、材料审核、组织评估、结果公示、协议签定等各项工作。目前，全市共有定点医疗机构161家，其中村级医疗机构30家（含村级卫生室、服务站），覆盖16个镇（街道）。纳入新增定点范围的医疗机构，需符合《台州市医疗保障定点医疗机构评估表》中基础指标的要求，同时评估指标自评达到80分及以上，因考虑村级医疗机构条件限制，难以达到申请定点要求，2021年以来，我局通过延伸科室的方式，将55家村公办卫生室（社区卫生服务站）作为医保结算服务点，进一步方便群众就医购药。下一步，我局将在医保基金略有节余、风险可控的前提下，统筹考虑开展新的定点准入工作，公平公正择优将服务区域范围广、服务人口多、从业人员业务能力强、医疗机构设施设备齐全的村级医疗机构纳入医保定点单位。同时根据上级要求，继续做好民生实事工作，将符合条件的公办村卫生室（社区卫生服务站）作为医保结算服务点。

3.提升村级医疗机构服务能力。稳步推进公办村卫生室（社区卫生服务站）标准化建设补齐基础设施修缮、医疗设备更新补充等标准化建设短板，改善基层群众就医环境，提高群众获得感，同时也改善基层医务工作者执业环境和设施设备。加强村级医疗机构的医保政策和业务培训，实施基层医疗卫生服务能力提升，加强农村常见病、多发病诊疗技术和慢病管理能力培训，提升医疗保障服务能力，为居民提供安全有效的医疗服务。
    4.进一步完善监管机制。加强对村级医疗机构的监管力度，采取明察与暗访、日常检查与定期集中检查、视频监控巡查与现场检查相结合的方式 ，确保医保资金安全有效使用。与卫健等部门建立协作机制，不断提高村级医疗机构服务质量和医疗技术水平，共同推进村级医疗机构医保定点工作。

感谢你们对医保工作的关心和支持！

联系科室：温岭市医疗保障服务中心   联系人：张烨

联系电话： 80610601                邮编：317500

                              温岭市医疗保障局   

                             二○二四年六月二十五日