“台州利民保”助力筑牢民生保障防线
“真没想到,政府悄悄帮我们上了‘保险’。”“真没想到,报销力度这么大。”近日,温岭市太平街道的陈先生用两个“没想到”,真诚地开启了自己的故事。作为我市首款由政府指导的惠民型商业补充医疗保险,“台州利民保”在这位强直性脊柱炎患者重启人生之路上,也起到了“一臂之力”。原来,三十一年前,15岁的陈先生突然发现自己无法下蹲,慢慢地膝关节也开始疼起来,家人赶紧带其去医院看病。然而,由于当时医疗条件差,没能找到真正病因,贻误最佳治疗时间导致陈先生骨头坏死。家人为其倾囊而出借钱北上看病,也是无果而终。好在多方问诊后,终于查明发病根因为强直性脊柱炎。陈先生在医生建议下进行了手术,疼痛和行动障碍开始缓解,也恢复了部分行走能力。一晃二十年,疼痛再次袭来,2023年8月,陈先生一家无奈再度举债前往上海市第六人民医院进行修复手术。住院十天,医疗总费用149910.09元。
“很惊喜,利民保工作人员联系我可以报销30802.4元,我们还债压力也小了很多。”面对这笔大额医疗费用,陈先生正在盘算如何攒钱还债,得知这个好消息后顿觉轻松不少。压在心头的账单,除了这次手术费,还有每月数千元的药剂注射费用,年迈父亲的心脏病药费等等,而经济来源仅靠一家小小的卷烟店苦苦支撑。作为低保户,陈先生得到了一份政府资助为其购买的保险——“台州利民保”。医保各项基金报销42651.41元,个人还需负担107258.68元,其中包含各种骨修复材料,关节假体等自费材料费用。而这些自费材料费用可纳入“台州利民保”责任二报销范围,最终报销了30802.4元,减负率达28.72%。沿街的一家卷烟店,面积虽小,却窗明几净,商品摆放井井有条。在这里,记者见到了陈先生本人,“弯不下腰”的他熟练地运用各种小工具协助生活。穿袜子有特制工具,摆放商品有长夹子。开店六年,全靠一个人搞定。其实,多年来,深陷困境的他没有屈服命运的安排,克服身体不便、病痛折磨和生活上的困难,努力“重启”人生。因病辍学后,陈先生尝试跟随亲戚经商。后来开了店,在某场全国的促销活动中业绩做到前列,免费获得加盟费豁免权……一张保单背后的温情守护故事,发生在各个角落。
在温岭市城南镇大闾街村的陈大爷家中,大大小小的氧气罐摆放在墙角。早中晚三次吸氧,每次2小时,加上雾化,陈大爷一天笼统要坐在沙发上8个小时。“100块钱1瓶氧气,一天半就吸完了。”陈大爷妻子说。2023年3月,因慢性阻塞性肺病伴急性加重,老人到台州市中心医院住院六天,医疗总费用60694.61元,其中“台州利民保”就报销了30482.22元。“全靠村里给老人们都集体投保了。”据悉,此次患者在住院过程中使用了自费材料活瓣,属医保外项目,医保无法报销,但此材料在利民保责任二报销范围内。
近年来,温岭市医保局稳步推进清廉医保建设,将党风廉政与医保公共服务互融共促,确保各项医保惠民政策落地落实。针对群众因病致贫返贫难题,该地推出与基本医疗保障体系有效衔接的“台州利民保”,化解高额医疗负担难题。“台州利民保”在政府推动引导下得到良好发展,政府买单、集体投保蔚然成风,成为守护低收入家庭健康的又一道防线。“台州利民保”温岭区域工作人员介绍,温岭2023年度“台州利民保”赔付7.2万多人次,赔付率93.18%。