各医共体、各医疗卫生单位：

现将制定的《2022年温岭市全民健康生活方式“健康骨骼”专项行动实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

2022年温岭市全民健康生活方式“健康骨骼”专项行动实施方案

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）、《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》（浙政发〔2019〕29号）等文件精神，加快实施健康中国战略，推进全民健康生活方式行动“健康骨骼”专项行动，确保该项工作规范、高效、有序开展，特制定本实施方案。

一、背景

健康的骨骼是身体健康的基础。骨质疏松症是影响人群骨骼健康尤其是中老年人群的最常见骨骼疾病。骨质疏松症可导致严重疼痛和骨折，甚至早死。70%-80%的中老年骨折由骨质疏松引起。随着我国老龄化进程加速,骨质疏松症及其引起的脆性骨折给国家带来沉重的疾病负担和社会经济负担,而健康生活方式是预防骨质疏松的有效措施.从预防骨质疏松症入手,推进健康骨骼行动,开展骨质疏松早筛、早治，采取综合防控措施,降低骨质疏松引起的危害,对保护和增进人民群众健康具有重要意义。

二、工作目标

探索当前医共体模式下的温岭市骨质疏松健康干预工作模式，实现骨质疏松早筛查、早干预、早诊断、早治疗等管理工作。结合全民健康生活方式“健康骨骼”行动，探索40岁以上目标人群开展骨质疏松高危人群筛查与管理，推行高危人群超声骨密度初筛和双能骨密度精筛，提高骨质疏松早诊早治和追踪随访服务，有效减少骨质疏松症发病率及并发症的发生。加强医务人员防治能力，提高群众对骨质疏松症防治知识的知晓率。

三、筛查机构

温岭市第一人民医院医共体、温岭市中医院医共体、台州市肿瘤医院医共体、台州市中西医结合医院医共体、温岭市第四人民医院医共体为筛查机构，负责对筛查对象开展问卷调查、超声骨密度初筛。

温岭市骨质疏松医防中心为项目技术指导单位。

四、目标人群和任务安排

（一）目标人群

在温岭市区域内居住6个月以上，且年龄≥40周岁的居民。

（二）工作任务

各医共体在市骨质疏松医防中心的指导下，按照《骨质疏松高危人群筛查与管理任务分配表》开展问卷调查、超声骨密度初筛，做好资料积累，落实病例的干预管理。

五、行动内容

（一）开展骨质疏松高危人群筛查与管理

各医共体可结合农民健康体检采取搭车或专项等形式，按照《温岭市骨质疏松高危人群筛查与健康管理技术方案》（由市骨质疏松医防中心另行制定下发），选择目标人群先开展简易问卷调查评分，对问卷评分≤-1分的目标人群判定为筛查阳性，再进行超声骨密度初筛，出具并告知初筛结果。对无禁忌症的初筛阳性者凭转诊单推荐至各医共体指定医疗机构进一步进行双能骨密度确诊，各医共体要做好信息登记和数据收集及报送等工作。

（二）骨质疏松知识与技能的培训

市骨质疏松医防中心组织专家团队开展至少1期专题培训，内容应包括骨质疏松症早期干预、规范诊疗、患者随访管理及骨密度检查等。开展基层医务人员骨质疏松症防治知识的宣传和业务能力培训，及时获取骨密度检查资质，提高骨质疏松症的检出率、治疗率和依从性，实现双向转诊,减少漏诊误诊,规范化骨质疏松症诊疗，推动骨质疏松症社区综合干预等工作。

（三）针对居民的骨质疏松知识与技能教育

各医共体要广泛宣传筛查的重要意义、项目内容和骨质疏松等慢性运动系统疾病防治健康知识，提高目标人群骨质疏松防治知识的知晓率和项目参与率。

六、时间安排

（一）前期准备阶段（2022年6月底前）

市骨质疏松医防中心协助、指导各筛查机构落实筛查物资（设备）、宣传资料印制和筛查人员组织等前期各项准备工作。

市骨质疏松医防中心做好队伍的技能培训。

（二）组织实施阶段（2022年7月至10月）

各医共体要落实专人，按筛查任务数全力配合开展骨质疏松高危人群评估，8月底前完成筛查任务数的40%，9月底前完成年度任务的80%，10月底前全面完成筛查任务。

（三）总结阶段（2022年11月15日之前）

温岭市骨质疏松医防中心负责筛查数据统计和分析，并于11月15日前完成项目评估、总结和上报等工作。

七、工作要求

（一）加强组织领导

为切实加强项目组织领导，成立温岭市骨质疏松免费筛查项目工作技术专家组（附件3），负责组织技术专家做好业务人员的技术培训、指导和质量控制等工作，定期组织实地督查，对项目进展、实施情况、质量控制及效果进行督导，及时发现问题，提出工作要求，确保筛查任务保质保量完成。

（二）加强信息安全

筛查医疗机构要规范妥善保管本次筛查项目工作的体检结果和家庭与个人信息等资料数据。按需评估继续保存时间，工作人员签订保密承诺书，做好资料保密工作，保护受检者个人隐私，确保信息安全。

（三）加强督查评估

市疾病预防控制中心，定期组织实地督查，对项目进展实施情况、质量控制及效果进行督导，及时发现问题，提出工作要求，确保筛查任务保质保量完成。

（四）加强筛查工作信息上报

实行筛查情况月报告制度，各医共体于每月28日下午下班前将本月的《2022年温岭市全民健康生活方式“健康骨骼”专项行动月工作表》（详见附件2）报送至市骨质疏松医防中心（联系人：颜海波，邮箱：spineyanhaibo@163.com，联系电话：13906566877），市骨质疏松医防中心分别于次月1日下午下班前将汇总后的《月报表》分别报送至温岭市疾控中心（联系人：王玲娜，电子邮箱：wlcdcmbk@163.com，联系电话：86128638）。

附件：

1.骨质疏松高危人群筛查与管理任务分配表

2.2022年温岭市全民健康生活方式“健康骨骼”专项行动月工作表

3.温岭市骨质疏松免费筛查项目工作技术专家组名单

温岭市卫生健康局

2022年6月27日

附件1

骨质疏松高危人群筛查与管理任务分配表

温岭市卫生健康局

2022年6月27日