社会福利和社会保障界：

你们在温岭市政协十五届一次会议上提出的《关于精准施策提升慢性病患者就医保障水平的建议》（第20222701号）提案收悉。经研究，现答复如下：

一、扎实做好基本公共卫生服务慢性病患者健康管理

落实“35岁及以上首诊病例测压”制度，提高高血压的知晓率及基层医疗机构的建档数量。加强慢病管理人员同质化培训，结合家庭医生签约服务，推进团队服务模式，积极协调、促进慢病管理软件信息化建设，以信息化手段促进慢病规范化管理水平。在多部门协作与配合下，从日常生活和工作入手，结合爱国卫生、全民健身等活动，倡导和推进全民健康生活方式。围绕“三减三健”及全国高血压日、“联合国糖尿病日”等慢病相关宣传日宣传活动，发挥电视、广播、报纸等传统媒体的优势，与微信、微视频、云直播等新媒体紧密结合，以互动方式开展各类公益宣传，扩大受众覆盖面。结合各级基卫考核中慢病管理存在的问题，进一步完善我市慢性病患者管理服务绩效评价方案，专业指导机构及各医共体加大慢病管理质控力度，扩大质控抽查样本量，对发现的问题及时通报整改，定期开展回头看工作。2021年高血压患者基层规范管理服务率达70.42%，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达72.42%。

二、探索实施高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革

2022年我市将实施加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革，目前正在基线调查中，下一步将出台完善高血压、糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革实施方案，制定“两慢病”分级诊疗的技术方案及管理规范，继续推动建全专融合型家庭医生团队，上级医院专科医师加入家庭医生团队，疾控中心慢病防治人员深入团队，指导和参与“两慢病”管理，对签约居民按重点人群、一般人群实行分类管理，提供个性化的精准服务。推动基层医疗卫生机构建设慢性病一体化门诊，建立起慢病诊间随访的医防融合服务模式，提高“两慢病”患者诊间随访比例。

三、进一步推动落实门诊慢（特）病病种长期处方管理

我市医保定点的基层医疗卫生机构，可根据门诊慢（特）病病种诊疗规范条件和患者需求，在确保安全的前提下，由家庭签约医生开具门诊慢（特）病病种长期处方。二级、三级医保定点医疗机构根据专科建设设置，确定开具门诊慢（特）病病种长期处方资格的医生开具门诊慢（特）病病种长期处方。

临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的门诊慢（特）病患者，医生亲自诊查并对其是否符合长期处方条件作出判断，将一次处方医保用药量从4周延长到12周。患者可在前次同种门诊慢（特）病病种处方剩余用药量不超过7日（含）内提出再次配药申请。

四、提高慢性病门诊保障待遇

根据《关于进一步完善我市城乡居民慢病门诊保障制度的通知》（台医保联发〔2020〕9号），进一步巩固城乡居民医保慢性病门诊保障制度。我市将高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病纳入城乡居民医保慢性病门诊保障范围，并确定全市所有定点零售药店，统一纳入城乡居民医保慢性病门诊服务指定药店范围。慢性病门诊统筹基金最高支付限额提高200元/人•年。基层医疗机构慢性病门诊报销比例提高到60%，肺结核报销比例提高到70%，二级医院及定点药店报销比例提高到50%。在大病保险保障住院、特殊病种门诊的基础上，将慢性病门诊也纳入大病保障范围，提高大病报销比例，有效减轻群众医疗负担。

五、创新医保慢病服务新模式

2021年11月温岭市慢特病管理“线上智办”项目在石塘镇隔海村试点，建立“邻里医保”小屋，并在浙里办和浙政钉两端上线。应用针对海岛、山区等特殊偏远地区无医保定点机构困难情况，构建基于可穿戴设备和智能药柜的慢病数据监测、视频问诊、续方取药、医保报销的一体化便捷就医服务体系，破解患者出行不便、老年群体存在数字鸿沟等难题，实现“问诊零距离、取药不出村”，取得了参保人的充分肯定，并在浙江新闻APP头条报道。省医保局于2021年12月将该应用列为全省数字化改革重大应用“一本账S1”“浙里‘三医联动’应用”的“一地创新、全省共享”试点，2022年1月将应用名称迭代为“浙里慢病有保”。下一步我们将全力推进二期建设，实现通过手机终端完成慢病复诊全流程。

感谢你们对医保工作的关心和支持！

联系科室：综合业务科   联系人：罗筱

联系电话：80610698     邮  编：317500

温岭市医疗保障局

                            2022年6月28日

附件：本提案采纳清单

●提案编号：20222701

●提案标题：关于精准施策提升慢性病患者就医保障水平的建议

●提案类型：B类

●采纳建议：5条，解决问题：3条。具体条目如下：

1-1提案建议内容：加强患者自我健康管理，职工部门主动服务，多宣传医疗医保政策，鼓励居家自我监测。

1-2提案办理采纳说明：结合家庭医生签约服务，结合“三减三健”及全国高血压日、“联合国糖尿病日”等慢病相关宣传活动，扩大受众覆盖面。

2-1提案建议内容：强化医共体分级诊疗模式，引导慢病患者基金就诊，畅通双向转诊通道。

2-2提案办理采纳说明：完善高血压、糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革实施方案，推动基层医疗卫生机构建设慢性病一体化门诊。

3-1提案建议内容：扩大慢性病门诊保障范围，适当提高城乡居民医保慢性病门诊保障待遇。

3-2提案办理采纳说明：已将全市所有定点药店纳入城乡医保慢性病门诊服务范围，并将慢性病门诊也纳入大病保障范围，提高大病报销比例。

4-1提案建议内容：放宽慢性病门诊配药时限，将慢性病用药量从1个月延至更长，减少购药次数。

4-2提案办理采纳说明：用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳的门诊慢（特）病患者，已将一次处方医保用药量从4周延长到12周。

5-1提案建议内容：创新慢病服务模式，全面推行慢病线上复诊，免去频繁跑医院烦忧。

5-2提案办理采纳说明：下一步我们将全力推进“浙里慢病有保”二期建设，实现通过手机终端完成慢病复诊全流程。