考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

学科管理

（12分）

单位

支持

1.单位重视

2.设有健全的管理组织机构，并有效运行。

3.单位对学科建设情况进行检查或考核。

①共1.0分：单位提供良好的政策环境，投入到位，支持有力，有建设规划，有健全的学科管理制度；

②共1.0分：有专门职能科室负责重点学科建设0.5分，有年度专题研究会议记录，0.5分；

③共2分：有年度检查或考核记录1分，有单位年度总结，1分。

4

内部

管理

1.学科计划和目标完成情况

2.管理制度

3.学科内部管理

①2分：对照合同书，目标任务全部完成2分，80%以上，1.5分，完成70%以上,1分；

②共1分：有学科建设管理制度，有年度计划，有总结，0.5分，每年召开全体学科成员参与的学科建设会议，0.5分；

③共1.0分：组织架构清楚，主攻方向明确，实行学科带头人负责制，配备学科秘书，团队成员在主攻方向上职责清楚

4

经费

保障

1.单位提供配套经费，经费独立建帐

2.经费使用

①共1分：单位提供配套经费，独立建帐，专款专用，1分，未做到0分；

②共3分：经费使用进度合理，经费执行率≥85%，2分，执行率≥75%，1分，执行率≥60%,0.5分；经费使用方向合理1分（主要用于人才培养、科研和学术交流、新技术新项目引进和开发、适宜技术推广、硬件软件投入等）。

评分依据：查文件、查使用凭据、财务报表

4

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

团队建设（28分）

学科

带头人

1.学历

2.职称

3.教学资格

4.在学术团体或委员会任职

5.各类人才称号

6.建设期内科研能力

①博士1分、硕士0.5分；（含在读）

②正高1分、副高0.5分；

③1分，硕导1分，其他0.5分；

④共2分，指医学会系列的学术任职，其中国家级委员或以上2分；省级主委2分，副主委1.8分，常委1.5分,委员1.0分，青年委员0.6分；地市级主委1.3分，副主委1.0分；就高计分，最高2分（中国医师协会折半计算）；

⑤共3分：名医或名医工作室领衔人：省级3分、台州市级2分、温岭市级1分；其他人才称号参考名医酌情计分；

⑥共4分（可累加计分），课题立项（限主持）：地市级以上课题2分、温岭市级1分；科研论文：SCI论文1分、中华一级1分、其他一级0.5分。（国内论文须第一作者、以2012版浙江省卫生厅目录为准，SCI论文以排列第一作者或最后通讯作者为准）

12

学科

后备

带头人

1.学历

2.职称

3.教学资格

4.各类人才称号

①博士1分、硕士0.5分；（含在读）

②正高1分、副高0.5分；

③1分，硕导1分，其他0.5分；

④各类人才称号（3分）：名医或名医工作室领衔人：省级3分、台州市级2分、温岭市级1分；其他人才称号参考名医酌情计分。

6

学科

团队

1.总人数保持增长

2.学历学位水平提升

3.专技职务提高

4.结构合理

5.学术任职、人才称号情况

6.外出进修培训

①共0.5分：有增长0.5分，无增长0分  

②共1分：博士 1 分/名，硕士0.5 分/名；（含在读，不含新引进人员）

③共1分：主任医师 0.5 分/名，副主任医师   0.25 分/名；（不含新引进人员）

④共1.5分：年龄：40 周岁以下占比60%-70%，0.5分；学历学位：硕博士占比≥15%，0.5分；职称：中级及以下占比 30%-40%，0.5分；

⑤共4分：学术任职指医学会系列的学术任职，其中国家级委员或以上2分，省级主委2分、副主委1.8分、常委1.5分、委员1.0分、青年委员0.6分，地市级主委1.3分、副主委1.0分、常委0.5分（中国医师协会折半计算，除外学科带头人，可累计，一个人同时有多个任职时就高计分）；其他成员人才称号参考学科带头人评分标准。

⑥共2分：国内进修3个月以上0.5分/人次、6个月以上1分/人次，国外进修1分/人次。                                         

10

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

科研能力（33分）

科研

项目

1.学科承担科研项目

2.获得纵向科研经费资助

3.人均科研经费

①共14分，国家级8分/项、省部级6分/项、厅级4分/项、地市级3分/项、温岭市级2分/项；（须纵向项目，国家级子课题减半计，承担课题第一单位须学科所在单位，以立项下文为准）
  ②纵向经费（附加共3分）：≥10万，3分；5-10万，2分，2-5万，1分，其他0.5分，无经费不计分。（纵向经费不含配套经费，不含横向、学会、协会项目）

③人均科研项目经费（附加共2分）人均≥5000元,2分；≥1000元，1分；1000元以下 0.5 分，无经费不计分（含纵向和横向项目，横向课题折半算，不含院内项目和配套经费）

14

学术

成果

1.发表论文

2.学科团队人均发表论文情况

3.出版学术专著（教材）

4.专利

①共7分：SCI 论文影响因子≥3分的2分/篇，3分以下的1分/篇；国内：中华系列1分/篇，其余一级 0.5 分/篇，国内二级0.25分/篇；

②共2分：人均≥0.3篇，2分，≥0.2篇，1分；

③共2 分：主编 2 分，副主编 1 分，参编   0.5 分，多个主编或副主编则权重分除以合著人数。

④共2分，发明专利每项2分，实用新型专利每项0.5分，软件著作权每项0.25分。

（学科团队成员发表的国内论文须第一作者、以2012版浙江省目录为准，SCI论文以排第一作者或最后通讯作者为准，学术成果的第一完成单位须是学科所在单位。）

13

科技

奖励

1.新技术、新项目奖

2.自然科学学术奖

①新技术、新项目奖共1分：一等奖1分、二等奖0.8分、三等奖0.5分；

②共2分：台州市级：一等奖1.5分、二等奖1分、三等奖0.5分；温岭市级：一等奖0.5分、二等奖0.25分。（同一成果就高计分）

3

学术

交流

1.举办大型学术会议

2.大型学术会议发言

①共2分：全国性2分/场，省级1分/场，地市级0.5分/场，温岭市级0.2分/场；（参会人数需≥100人次，与继教项目同一场次举办的，就高计分）

②共1 分：学科成员在大型学术会议上中心发言：全国性 0.5 分/次，全省性每次 0.3分。

3

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

教学培训

（10分）

继续

教育

举办继续教育项目

共6分：国家级3分/项，省级2分/项，台州市级1分/项（相同项目就高得分）

6

人才

培训

1.住院医师规范化培训

2.临床见、实习带教

3.接受人员进修

4.博士或硕士培养

①1分：承担住院医师规范化培训任务，每届均有规培学员招录；

②1分：承担临床见、实习带教任务，临床见、实习带教规范；

③共1分：接受进修人员： 3个月以上的进修生0.5分/人；

④1分：有承担硕士培养任务。

4

社会责任（7分）

支持

医共体建设

对医共体成员单位开展学科帮扶

①2分：开展对口帮扶，定期开展指导，有帮扶记录；

②2分：帮助成员单位建立特色科室，并富有成效。

（须帮扶单位提供盖章证明：特色科室名称、开展指导工作内容、业务能力提高情况等，非医共体学科参考以上标准）

4

社会

服务

主题宣传、科普讲座、义诊等

共2分：开展疾病防控主题宣传日活动、举办医学科普查知识讲座或下乡义诊等每年2次以上得2分，缺一次扣1分。（查通知、宣传资料、签到表和图片等）

2

对外

宣传

媒体报道或发布

共1分：学科工作或业绩被新闻媒体宣传报道，省级以上每次1分，台州市级每次0.5分（需出现学科名字或学科带头人或成员名字）

1

条件建设

（5分）

实验

条件

1.单位有科研用专门实验室

2.有合作的科研实验室

①共2分：有专门实验室，配有保证科研需要的仪器设备，制定有良好的实验室管理制度并严格执行，1分；有实验技术人员，1分。

②共2分（本条适用于无科研专门实验室的学科）：有合作协议，1分；有实验室使用记录证明，1分

2

对外

合作

与省内外知名学科（专科）建立紧密型合作关系

共3分：有合作协议，1分；能在人才、技术、 项目等方面得到实质性支持2分。（提供照片或其他资料证明，并被本单位科教部门认可）

3

综合评价

（5分）

考核专家组对学科总体评价

优秀5分，良好4分，合格3分

5

合计

100

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

集群

优势

1.学科群孵化能力

2.MDT团队

①共2分：有成员学科入选台州市级以上重点学科，2分，

②共5分：主导建立MDT≥1个，1分；开展危急重疑难病症讨论，≥4次/年，2分，缺1次扣1分；开展危急重疑难病诊治12例以上,2分。（查看团队成员信息、讨论记录、活动照片等）

7

业务

能力

1.业务量增幅

2.病床使用率

3.接受院外会诊

4.亚专科情况

①共8分：建设期间：

门诊量增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分；住院量增幅高于全院平均值2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分

②2分：使用率≥90%，2分，使用率≥85%，1分，使用率≥80%,0.5分

③1分：市内三级医院1分/次、二级医院0.5分/次，市外医院1分/次

④共2分：设置合理，特色突出，有完整的发展规划1分；业务量增幅≥5%，1分

13

技术

能力

对标等级医院评审标准

技术指标仅疾病或操作技术/手术的学科：收治的病种或开展的操作技术/手术达标数≥8个得8分，≥6个得6分

技术指标包含疾病与操作技术/手术的学科：收治的病种达标数≥8个得4分，≥6个得3分；开展的操作技术/手术达标数≥8个得4分，≥6个得3分；

（以牵头学科为准，参考2019版浙江省等级医院评审技术指标三甲达标标准，对应的病例数均应满足达标要求，否则不计分，病例统计周期为2020年、2021年两年）

8

临床技术水平

①对急危重病人抢救成功率≥85％ ，1分；②入出院诊断符合率≥96％ ，1分

③手术前后诊断符合率≥96％ ，1分；④入院病人3日确诊率≥94％   ，1分

4

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

DRGs

应用

1.DRGs 入组率

2.CMI 值

3.RW 值≥2 的病种

4.三、四级手术占比提升

①共4分：DRGs 入组率 100%得4分，＞95%得2 分

外科类：②共4分：CMI 值＞1.0 得4分，＞0.95得3分，＞0.85得2分，＞0.75得1分，＞0.65得0.5分

③共3分：RW值≥2 的病种＞8%得3分，＞6%得2分，＞4%得1分，＞2%得0.5分

④共3分：提升≥10%得3分，≥5%得2分，≥3%得1.5分，＞0%，得1分

内科类：②共5分：CMI 值＞1.0 得5分，＞0.95得4分，＞0.85得3分，＞0.75得2分，＞0.65得1分

③共5分：RW 值≥2 的病种＞8%得5分，＞6%得4分，＞4%得2分，＞2%得1分

14

技术

创新

1.引进或开发新技术新项目

2.适宜技术推广

①有≥3项，2分，≥2项，1分（须医院备案）

②有≥2项，1分，技术能在医共体成员单位得到应用，1分

4

其他

1.医疗质量

2.医疗安全

①随机抽查，发现有不合理用药和检查，扣1-3分， 1 份乙级病历，扣2分

②发生负完全或主要责任的医疗事故，扣除总分5分

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

业务

能力

1.业务量增幅

2.病床使用率

3.接受院外会诊

4.亚专科情况

①共8分：建设期间：

门诊量增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分；住院量增幅高于全院平均值2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分

②2分：使用率≥90%，2分，使用率≥85%，1分，使用率≥80%,0.5分

③1分：市内三级医院1分/次、二级医院0.5分/次，市外医院1分/次

④2分：设置合理，特色突出，有完整的发展规划1分，业务量增幅≥5%，1分

13

技术

能力

对标等级医院评审

技术指标仅疾病或操作技术/手术的学科：收治的病种或开展的操作技术/手术达标数≥8个得8分，≥6个得6分

技术指标包含疾病与操作技术/手术的学科：收治的病种达标数≥8个得4分，≥6个得3分；开展的操作技术/手术达标数≥8个得4分，≥6个得3分

（参考2019版浙江省等级医院评审技术指标三甲达标标准，对应的病例数均应满足达标要求，否则不计分，无标准的学科不考，病例统计周期为2020-2021年两年）

8

临床技术水平

①对急危重病人抢救成功率≥85％ 1分

②入出院诊断符合率≥96％ ，1分；③入院病人3日确诊率≥94％，1分

④手术前后诊断符合率≥96％ ，1分

4

合理

用药

1.药品收入占业务收入比例

2.基本药物占处方用药比例

①1分：负增长，得1分

②1分：正增长，得1分

2

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

DRGs

应用

1.DRGs 入组率

2.CMI 值

3.RW 值≥2 的病种

4.三、四级手术占比提升

①共4分：DRGs 入组率 100%得4分，＞95%得2 分

外科类：②共4分：CMI 值＞1.0 得4分，＞0.95得3分，＞0.85得2分，＞0.75得1分，＞0.65得0.5分

③共3分：RW值≥2 的病种＞8%得3分，＞6%得2分，＞4%得1分，＞2%得0.5分

④共3分：提升≥10%得3分，≥5%得2分，≥3%得1.5分，＞0%得1分

内科类：②共5分：CMI 值＞1.0 得5分，＞0.95得4分，＞0.85得3分，＞0.75得2分，＞0.65得1分

③共5分：RW 值≥2 的病种＞8%得5分，＞6%得4分，＞4%得2分，＞2%得1分

14

技术

创新

1.引进或开发新技术新项目

2.适宜技术推广

①共2分，1分/项（须医院备案）

②有，1分，技术能在医共体成员单位得到应用，1分

4

其他

1.医疗质量

2.医疗安全

①随机抽查，发现有不合理用药和检查，扣1-3分， 1 份乙级病历，扣2分

②发生负完全或主要责任的医疗事故，扣除总分5分

5

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

业务

能力

1.业务量

2.检验医师参与临床诊治

3.亚专科设置

①共5分：建设期间业务收入增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，3分，增幅≥5%，2分；

②共2分：1分/人次，（查看检验医师资质，参与临床诊治记录或会诊记录）；

③共2分：有2个以上亚专科，设置合理，业务良好，1分，有完整的亚专科发展规划、组织管理制度，1分。

9

报告及时性

①2分：门、急诊血、尿常规等30分钟内报告率≥95%

②2分：急诊生化（包括电解质、血糖、肾功能）30分钟报告率≥95%

③1分：门诊、病房生化（常规生化项目、特定蛋白、心肌酶谱）报告不超过6小时

④1分：门诊、病房免疫（乙型、丙型肝炎标志物、肿瘤标志物）报告不超过1个工作日

6

危急值报告

①1分：有报告危急值相关程序  

②2分：危急值通报率100% 得2分，每下降1%扣0.2分

③2分：危急值通报及时率:10分钟内通报率≥95%，2分，每降1%扣 0.5分

5

室间质评合格率

共4分：卫生部、省各2分，合格率达98%   得2分，每下降1%扣1分

4

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床能力

（50分）

技术

能力

开展技术

①2分：临床血液、体液专业除了具有常规项目外，还有流式分析、寄生虫、凝血项目、骨髓细胞形态及贫血相关检测能力；  

②2分：免疫专业具有检测肿瘤标志物、激素、感染性疾病血清学检测、过敏性疾病、骨代谢标志物、自身免疫性疾病的能力；  

③2分：生化专业具有除常规生化项目外，还有治疗药物浓度检测、特定蛋白、蛋白质电泳和免疫电泳的检测能力；  

④2分：微生物专业除普通细菌培养外还应能培养和检测需氧菌、厌氧菌、真菌及耐药细菌监测；  

⑤2分：临床分子生物学应至少包括乙型肝炎病毒核酸定量检测、丙型肝炎病毒核酸定量检测及其他病毒核酸检测。

10

开展项目总数

共3分：开展项目总数≥500项，1分，自检项目达到开展项目总数的 95%，2分，自检项目每下降 2%扣1分

3

开展高新项目

共5分：如开展病原体基因检测、个体化用药基因检测、凝血因子、维生素、氨基酸、微生物质谱等高新项目，每项1分；

5

引进或开发新技术新项目

2分：引进或开发新技术新项目≥3项，不足按1分/项扣（须医院备案）

2

医疗

质量

1.血液标本记录

2.检查报告的审核

①2分：有明确的血液标本接收、拒收标准及相应的记录，全程可跟踪，2分，血液标本采集时间、接收时间、报告时间缺少任一项扣1分，标本拒收记录不完整扣1分；

②共2分：有“双人双审”制度，0.5分，“双人双审”制度执行到位，0.5分，有关于报告更改的程序文件，0.5分，报告更改需记录报告更改的时间、更改者姓名，0.5分。

4

实验室生物安全与院感防控

2分：实验室生物安全与医院感染管控良好，制度完善，措施有效。发生重大实验室生物安全事件，总分扣10分

2

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床

能力

（50分）

业务能力

1.业务量

2.亚专科设置

3.接受院外会诊

①共5分：建设期间业务收入增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，3分，增幅≥5%，2分，

②共2分：亚专科设置合理，有2个以上亚专科1分，并有完整的亚专科发展规划、组织管理制度1分

③共1分：市内三级医院1分/次、二级医院0.5分/次；市外1分/次

8

急危重症诊疗服务

1分：提供 24 小时急诊服务，有抢救流程。

1

危急值报告

①1分：有报告危急值相关程序  

②2分：危急值通报率100% 得2分，每下降1%扣0.5分

③2分：危急值（病）通报及时率 100%（诊断报告完成后 10 分钟内报告危急值）得2分，每下降1%扣 0.5分

5

技术能力

解决疑难病例能力

①1分：具有完备的三级会诊制度；  

②1分：每年召开疑难病例讨论会≥10次，得1分，＜10次得0.5分，未开展得0分；

③2分：放射诊断与病理附合率≥94%得2分,≥92%得1分 （按年计算）

④2分：接受会诊工作每年超过 20 例得2分，每少1例扣0.1分

6

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床

能力

（50分）

技术能力

开展高新技术

①3分：常规开展各类血管成像技术：冠脉 CTA、颅动脉 CTA、大动脉   CTA、下肢 CTA、肺动脉 CTA各完成超过 1000 例/年，2分，各超过500例1分；磁共振 MRA 、 MRV 成像各超过1000例/年，1分。（单项不足按0.5分/项扣分）

②1分：常规开展各类增强检查：CT 增强超过10000例/年，0.5分，MR增强超过5000例/年，0.5分

③2分：常规开展各类分子影像学、功能影像学检查（包括肺结节靶扫描工作、低剂量 CT 扫描、CT 灌注扫描、磁共振波谱检查、磁共振弥散成像、磁共振弥散张量成像、磁敏感成像、磁共振水成像技术、胃肠道造影检查、空气整复）超过 10000 例/年，2分，超过5000例/年，1分；  

④2分：常规开展各类非血管及血管介入诊疗工作（包括 CT 定位下穿刺活检术、CT 定位下粒籽植入术、CT定位下消融术、CT定位下椎体成形术、肿瘤血管介入治疗术、各类出血介入治疗、动脉瘤介入治疗术、血管成形术），超过3000例，2分，超过 2000 例，1分。

8

技术创新

①2分：有引进或开发新技术新项目（须医院备案）

②1分：有适宜技术推广

3

医疗质量

检查质量

按浙江省放射质控标准：

①普放检查质量2分：检查优良率≥94%得2分，每下降1%扣 0.5分

②CT 检查质量2分：检查优良率≥94%得2分，每下降1%扣 0.5 分

③MR 检查质量2分：检查优良率≥94%得2分，每下降 1%扣0.5 分

6

报告质量

按浙江省放射质控标准：

①普放报告质量2分：优良率≥94%得2分，每下降1%扣0.5分

②CT报告质量2分：优良率≥94%得2分，每下降1%扣0.5分

③MR报告质量2分：优良率≥94%得2分，每下降1%扣0.5分

6

病人安全防护

2分：有防护措施，防护衣等器具，合理使用并有定期检查记录。无措施、无器具、无记录不得分。  

2

质量控制

①2分：建立并实施质控标准和操作流程，1分，有专职质控人员，1分

②共3分：有大型影像设备检查阳性率统计与分析，1分，大型X线设备检查阳性率≥60%，1分，CT、MRI检查阳性率≥60%，1分

5

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床

能力

（50分）

业务

能力

业务量

共5分：建设期间业务收入增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，3分，增幅≥5%，2分

5

开展的项目

共4分：开展的项目满足临床工作需求，1分，开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断，每项0.5分

4

按时出具报告

①4分：一般病理检查应在5个工作日内出具病理诊断报告：报告率100%，4分；≥95%，2分；90%-94%，1分；（疑难、特殊病理报告例外）

②4分：免疫组化在7个工作日出具病理诊断报告：报告率100%，4分；≥95%，2分；90%-94%，1分；（疑难、特殊病理报告例外）

③4分：术中冰冻病理自接收到出具结果时间≤30分钟，4分，发现不能按时完成每例扣0.5分

12

技术

能力

诊断正确率

①4分：常规石蜡切片诊断正确率≥95%，4分，≥90%，2分，

②4分：细胞病理学诊断准确率≥90%，4分，≥85%，2分，

③4分：术中快速病理诊断与常规石蜡切片诊断符合率≥95%，4分，≥90，,2分

12

技术创新

2分：有引进或开发新技术新项目（须医院备案）

2

医疗

质量

报告规范性

①2分：病理报告执业医师签名，无执业医师签发报告每例扣1分

②2分：报告单书写合格率100%，每下降1%扣0.2分

4

标本管理

①2分：标本接收有记录，标本编号、形状、申请单记录一致，发现1例不一致扣1分

②2分：标本按规定固定、存放 ，切片、蜡块标记清楚，按规定保存，记录清楚 （酌情扣分）

丢失标本1份总分扣5分

4

质量控制

①共1分：建立并实施质控标准和操作流程，有专职质控人员，1分

②共1分：有病理报告阳性率统计，有分析和改正措施，1分

③共3分：有切片合格率统计，有分析和改正措施，1分，常规切片优良率≥95%，2分，优良率≥90%，1分

5

实验室生物安全与院感防控

2分：实验室生物安全与医院感染管控良好，制度完善，措施有效。发生重大实验室生物安全事件，总分扣10分

2

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

临床

能力

（50分）

业务能力

业务量

共10分：①年均总麻醉量≥20000人次，1分，其中手术室麻醉量≥15000人次，1分；

②建设期间无痛麻醉量增幅高于全院门诊量增幅，2分，增幅≥10%，2分，增幅≥5%，1分；

③建设期间手术麻醉量增幅高于全院住院量增幅，2分，增幅≥10%，2分，增幅≥5%，1分

10

亚专科设置

共4分：亚专科设置合理，至少设有临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗3个以上亚专科，每个亚专科有专人负责，3分，有完整的亚专科发展规划、组织管理制度1分

4

麻醉后恢复室

①共3分：麻醉后恢复室床位与手术台比例≥1:4，1分；配备麻醉机(或呼吸机)与床位数≥1:3，1分；抢救用药齐全，每个恢复单元配备血气分析仪和除颤仪，1分

②共2分：至少配备1名主治职称及以上麻醉医生，1分，配备护士与床位比≥1:2，1分

③共3分：有麻醉恢复室护理质量标准得2分，有可追溯持续改进得1分

8

接受院外会诊

2分：市内三级医院1分/次、二级医院0.5分/次，市外医院1分/次

2

临床水平

①共3分：对急危重病人抢救成功率≥90％,3分；≥85％   ，2分；≥80％，1分

②共3分：高龄（≥80 岁）手术麻醉病例有增加得1分，增加10%得2分；增加5%得1分

③2分：硬膜外阻滞成功率≥95%

8

技术创新

①2分：有引进或开发新技术新项目1分/项（须医院备案）

②1分：有适宜技术推广

3

医疗质量

专科管理

共3分：科室架构完善，设有质量管理工作小组0.5分，制度、职责明确0.5分，有专（兼）职人员负责具体工作0.5分；公开麻醉医师权限，及时更新信息0.5分；设有疑难危重专家组并规范开展工作1分

3

合理用血

2分：随机抽查 5 份用血记录单，检查是否严格遵守输血禁忌症，临床用血是否科学、合理，自体输血比例≥25%；1份不达标扣 0.5 分

2

非计划二次插管

非计划二次插管≤0.1%（2分）

2

质量控制

5   分：实地随机抽查5份麻醉记录单，查看术前访视和谈话、麻醉选择恰当、术中管理合理、麻醉效果满意、并发症合并症发生率低以及术后随访、病历质量等情况

5

药品管理

3分：建立药品管理制度，1分；医院药剂科专人负责参与管理，定期进行药品质量监控，药品出入库相符，有工作记录和改进措施，2分；发现过期药品扣 2分

3

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

学科管理

（12分）

单位支持

1.单位重视

2.设有健全的管理组织机构，并有效运行。

3.单位对学科建设情况进行检查或考核。

①共1.0分：单位提供良好的政策环境，投入到位，支持有力，有建设规划，有健全的学科管理制度；

②共1.0分：有专门职能科室负责重点学科建设0.5分，有年度专题研究会议记录，0.5分；

③共2分：有年度检查或考核记录1分，有单位年度总结，1分。

4

内部管理

1.学科计划和目标完成情况

2.管理制度

3.学科内部管理

①2分：对照合同书，目标任务全部完成2分，80%以上，1.5分，完成70%以上,1分；

②共1分：有学科建设管理制度，有年度计划，有总结，0.5分，每年召开全体学科成员参与的学科建设会议，0.5分；

③共1.0分：组织架构清楚，主攻方向明确，实行学科带头人负责制，配备学科秘书，团队成员在主攻方向上职责清楚

4

经费保障

1.单位提供配套经费，经费独立建帐

2.经费使用

①共1分：单位提供配套经费，独立建帐，专款专用，1分，未做到0分；

②共3分：经费使用进度合理，经费执行率≥85%，2分，执行率≥75%，1分，执行率≥60%,0.5分；经费使用方向合理1分（主要用于人才培养、学术交流、新技术新项目引进和开发，适宜技术推广、改善实验条件等）。

评分依据：查文件、查使用凭据、财务报表

4

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

团队建设（26分）

学科带头人

1.学历

2.职称

3.教学资格

4.在学术团体或委员会任职

5.各类人才称号

6.建设期内科研能力

①博士1分、硕士0.5分；（含在读）

②正高1分、副高0.5分

③1分，硕导1分，其他0.5分

④共2分，指医学会系列的学术任职，其中国家级委员或以上2分；省级主委2分，副主委1.8分，常委1.5分,委员1.0分，青年委员0.6分；地市级主委1.3分，副主委1.0分；就高计分，最高2分（中国医师协会折半计算）。

⑤共3分：名医（名中医）或名医工作室领衔人：省级3分、台州市级2分、温岭市级1分；其他人才称号参考名医酌情计分。

⑥共2分，有课题立项（限主持），1分，有一级以上论文发表1分；（国内论文须第一作者、以2012版浙江省卫生厅目录为准，SCI论文以排列第一作者或最后通讯作者为准）

10

学科后备带头人

1.学历

2.职称

3.教学资格

4.各类人才称号

①博士1分、硕士0.5分；（含在读）

②正高1分、副高0.5分

③1分，硕导1分，其他0.5分

④各类人才称号（3分）：名医（名中医）或名医工作室领衔人：省级3分、台州市级2分、温岭市级1分；其他人才称号参考名医酌情计分。

6

学科团队

1.总人数保持增长

2.学历学位水平提升

3.专技职务提高

4.结构合理

5.学术任职、人才称号情况

6.进修学习

①共0.5分，有增长0.5分，无增长0分  

②共1分，博士 1 分/名，硕士0.5 分/名；（含在读，不含新引进人员）

③共1分：主任医师 0.5 分/名，副主任医师   0.25 分/名；（不含新引进人员）

④共1.5分，年龄：40 周岁以下占比60%-70%，0.5分；学位：硕博士占比≥15%，0.5分；职称：中级及以下占比 30%-40%，0.5分；

⑤共4分，学术任职指医学会系列的学术任职，其中国家级委员或以上2分，省级主委2分、副主委1.8分、常委1.5分、委员1.0分、青年委员0.6分，地市级主委1.3分、副主委1.0分、常委0.5分（中国医师协会折半计算，除外学科带头人，可累计，一个人同时有多个任职时就高计分）；其他成员人才称号参考学科带头人评分标准。

⑥共2分。国内进修3个月以上0.5分/人次、6个月以上1分/人次，市内师带徒0.5分/人次，国内师带徒1分/人次                                        

10

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

科研能力（25分）

科研项目

1.学科承担科研项目

2.获得纵向科研经费资助

3.人均科研经费

①共10分，国家级8分/项、省部级6分/项、厅级4分/项、地市级3分/项、温岭市级2分/项；（须纵向项目，国家级子课题减半计，承担课题第一单位须学科所在单位，以立项下文为准）
  ②纵向经费（附加共3分）：≥10万，3分；5-10万，2分，2-5万，1分，其他0.5分，无经费不计分。（纵向经费不含配套经费，不含横向、学会、协会项目）

③人均科研项目经费（附加共2分）人均≥5000元,2分；≥1000元，1分；1000元以下 0.5 分，无经费不计分（含纵向和横向项目，横向课题折半算，不含院内项目和配套经费）

10

学术成果

1.发表论文

2.学科团队人均发表论文情况

3.出版学术专著（教材）

4.专利

①共4分：SCI 论文影响因子≥3分的2分/篇，3分以下的1分/篇；国内：中华系列 1分/篇，其余一级 0.5 分/篇，国内二级0.25分/篇；

②共1分：人均≥0.2篇，1分；

③共2 分：主编 2 分，副主编 1 分，参编   0.5 分，多个主编或副主编则权重分除以合著人数。

④共2分，发明专利每项2分，实用新型专利每项0.5分，软件著作权每项0.25分。

（学科团队成员发表的国内论文须第一作者、以2012版浙江省目录为准，SCI论文以排第一作者或最后通讯作者为准，学术成果的第一完成单位须是学科所在单位。）

9

科研奖励

1.新技术、新项目奖

2.自然科学学术奖

①新技术、新项目奖共1分：一等奖1分、二等奖0.8分、三等奖0.5分；

②共2分：台州市级：一等奖1.5分、二等奖1分、三等奖0.5分；温岭市级：一等奖0.5分、二等奖0.25分。（同一成果就高计分）

3

学术交流

1.举办大型学术会议

2.大型学术会议发言

①共2分：全国性2分/场，省级1分/场，地市级0.5分/场，温岭市级0.2分/场（参会人数需≥100人次）（与继教项目同一场次举办的，就高计分）

②共1 分：学科成员在大型学术会议上中心发言：全国性 0.5 分/次，全省性每次 0.3分

3

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

核查得分

教学培训

（10分）

继续教育

举办继续教育项目

共6分：国家级3分/项，省级2分/项，台州市级1分/项（相同项目就高得分）

6

人才培训

1.住院医师规范化培训

2.临床见、实习带教

3.接受人员进修

4.博士或硕士培养

①1分：承担住院医师规范化培训任务，每届均有规培学员招录，

②1分：承担临床见、实习带教任务，临床见、实习带教规范

③共1分：接受进修人员： 3个月以上的进修生0.5分/人，

④1分：有承担博士或硕士培养任务，

4

社会责任（7分）

支持医共体建设

对成员单位开展学科帮扶

①2分：开展对口帮扶，定期开展指导，有帮扶记录；

②2分：帮助成员单位建立特色科室，并富有成效。

（须帮扶单位提供说明：特色科室名称、开展指导工作内容、业务能力提高情况等，非医共体内学科参考以上标准）

4

社会服务

主题宣传、科普讲座、义诊等

共2分：开展疾病防控主题宣传日活动、举办医学科普查知识讲座或下乡义诊等每年2次以上得2分，缺一次扣1分。（查通知、宣传资料、签到表和图片等）

2

对外宣传

媒体报道或发布

共1分：学科工作或业绩被新闻媒体宣传报道，省级以上每次1分，台州市级每次0.5分（需出现学科名字或学科带头人或成员名字）

1

条件建设

（5分）

实验条件

1.单位有科研用专门实验室

2.有合作的科研实验室

①共2分：有专门实验室，配有保证科研需要的仪器设备，制定有良好的实验室管理制度并严格执行，1分；有实验技术人员，1分。

②共2分（本条适用于无科研专门实验室的学科）：有合作协议，1分；有实验室使用记录证明，1分

2

对外合作

学科与省内外知名学科（专科）建立紧密型合作关系

共3分：有合作协议，1分；能在人才、技术、 项目等方面得到实质性支持2分（提供照片或其他资料证明，并被本单位科教部门认可）

3

综合评价

（5分）

考核专家组对学科总体评价

优秀5分，良好，3分，合格1分

5

合计

90

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

考核得分

医疗服务能力（30分）

1.学科群孵化能力

2分：有成员学科入选台州市级以上重点学科

2

2.业务量增幅

共8分：建设期间：

门诊量增幅高于全院平均值，2分；增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分

住院量增幅高于全院平均值2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分

8

3.设置床位数

共2分：学科群病区床位数≥60张，2分，每减少1张扣0.1分，扣完为止

2

4.病床使用率

①2分：使用率≥90，得2分，≥80%，得1分

②2分：收治病人中本学科病种≥90%，2分，每减少5%扣1分；

4

5.重点病种情况

①2分：确定重点病种≥3个，1分，突出中医药特色的重点病种≥1个，1分，

②2分：开展重点病种研究≥3个，每减少1个扣1分；

③2分：重点病种（前三位）收治人次≥本科收治病人总人次的60%，2分，每减少10%扣1分，

6

6.疑难病例治疗能力

3分：RW值≥2 的病种占比＞4%得3分，＞2%得2分，＞1%得1分

3

7.患者随访

重点病种的随访患者数量大于出院患者的20%，2分，随访患者数量每降2%扣0.5分

2

8.技术创新

①有引进或开发新技术新项目≥2项，1分（须医院备案）

②有适宜技术推广≥2项，1分，技术能在医共体成员单位得到应用，1分

3

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

考核得分

中医药特色

（30分）

1.执业中医师（中西医结合）比例

中药类别执业医师（含助理）占执业医师总数的比例≥60%，3分，每降5%扣1分

3

2.住院病人中治率

①中治率≥90%，3分，≥85%，2分，≥80%，1分，

‚出院患者中应用中药饮片人次占出院患者比例≥60%，2分，

5

3．门诊中医药处方

中医药处方量占本学科门诊总处方比例≥70%，2分，每降5%扣1.0分

‚门诊中药饮片收入占全科药品总收入比例＞60%，3分，每降5%扣0.5分

5

5.中医单病种诊疗规范

①规范应用本学科中医、中西医结合诊疗常规，1分

‚每年开展中医单病种研究≥3个，每个单病种进行规范观察记录的病人数＞30人，共3分，每减少1个病种或单病种记录不到30人扣1.0分；

③定期对主要病种的诊疗常规实施情况进行分析、总结和评估，优化诊疗方案，并且在临床全面应用，1分

5

6.中医特色疗法

在临床应用特色疗法及专项技术≥3项，2分，每少1项扣1.0分，

‚开设传统非药物诊疗室，积极应用中医非药物疗法，1分

ƒ积极开展本学科中医养生康复保健工作，1分

4

7.中医护理规范

开展整体护理和辩证施护，开展中医特色护理并进行评价，1分

‚建立具有中医特色的护理常规≥4个，共2分，中医特色护理每少1个扣1.0分。

3

8.临床经验整理与应用

对本学科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用,1分

‚对本专业有代表性的名中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用，1分

ƒ对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、应用，1分

④有本学科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医继承人，1分

建立重点专科研究室，并有负责人，有专职研究队伍1分

5

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

考核得分

医疗服务能力（35分）

1.业务量增幅

共8分：本建设周期：

门诊量增幅高于全院平均值，2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分；

住院量增幅高于全院平均值2分，增幅≥10%，2分，≥5%，1分，正增长，0.5分

8

2.设置床位数

2分：设置床位数≥25张，2分，≥20张1分

2

3.病床使用率

①使用率≥90，得2分，≥80%，得1分

②收治病人中本学科病种≥90%，2分，每减少5%扣1分；

4

4.重点病种情况

①2分：确定重点病种≥3个，1分，突出中医药特色的重点病种≥1个，1分，

②2分：开展重点病种研究≥2个，每减少1个扣1分；

③2分：前三位重点病种收治人次占比本科总收治人次≥60%，2分，≥50%，1分，

6

5.疑难病例治疗能力

RW值≥2 的病种占比＞6%得5分，＞4%得4分，＞2%得2分，＞1%得1分

5

6.患者随访

完善的随访制度，重点病种的随访患者数量大于出院患者的20%，2分，随访患者数量每降2%扣0.5分，扣完为止

2

7.技术创新

①有引进或开发新技术新项目，1分（有医院备案）

②有适宜技术推广，1分，技术能在医共体成员单位得到应用，1分

3

8.对标等级医院评审标

技术指标仅疾病或操作技术/手术的学科：收治的病种或开展的操作技术/手术达标数≥5个，得5分；≥4个，得4分

技术指标包含疾病与操作技术/手术的学科：开展的操作技术达标数≥5个，得2.5分；≥4个，得2分；收治的病种达标数数≥5个，得2.5分；≥4个,得2分

（参考2021版浙江省中医中西医结合医院等级评审标准，对应的病例数均应满足达标要求，否则不计分，无标准的学科不考，病例统计周期为2020-2021年两年）

5

考核指标

评估内容

评分标准

分值

自评得分

考核得分

中医药特色

（25分）

1.执业中医师（中西医结合）比例

2分：中药类别执业医师（含助理）占执业医师总数的比例≥60%，（中西医结合医院≥30%）每降5%扣1分

2

2.住院病人中治率

3分：中治率≥80%，每降5%扣0.5分;

3

3.门诊中医药处方量

2分：中医药处方量占本学科门诊总处方比例≥60%，（中西医结合医院≥40%），每降5%扣1.0分;

‚2分：中药饮片处方量占本学科门诊处方总量的比例≥30%，（中西医结合医院≥20%），每降5%扣1.0分.

4

4.中药饮片收入

2分：中药饮片收入占全科药品总收入＞30%（中西医结合医院≥20%），每降5%扣1.0分

2

5.中医单病种诊疗规范

①1分:规范应用本学科中医、中西医结合诊疗常规;

‚共3分:开展中医单病种研究≥3个，每个单病种进行规范观察记录的病人数＞30人，每减少1个病种或单病种记录病人数不到30人扣1.0分

③1分:定期对主要病种的诊疗常规实施情况进行分析、总结和评估，优化诊疗方案，并且在临床全面应用，

5

6.中医特色疗法

2分:在临床应用特色疗法及专项技术≥2项，2分，每少1项扣1.0分，

‚1分:开设传统非药物诊疗室，积极应用中医非药物疗法.

3

7.中医护理技术

2分：开展中医护理技术≥4项，每缺1项扣1分

2

8.临床经验整理与应用

2分:对本学科领域文献记载的诊疗方法进行发掘、整理与应用,

‚2分:对本专业有代表性的名中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用，

4

考核指标

评估内容

评估标准

分值

自评得分

考核得分

临床能力

（60分）

人员配置

2分：病区护理人员与实际开放床位数之比≥0.65

2

中医药培训

①3分：有对护理人员进行中医药知识与技能培训计划，1分，按计划落实培训并有记录2分

②3分：非中医护理毕业护士接受中医药知识与技能培训的比例≥100%，每降低5%，扣1分

ƒ3分：非中医护理毕业护士接受中医药知识与技能培训合格率≥90%，每降低5%，扣1分

9

中医护理常规或方案

①5分：制定本院特色的中医护理常规或中医护理方案≥30个病种，每减少1个扣1分；

②2分：护士能熟练掌握本科常见病中医护理常规。（查看护理部考核记录、现场抽查）

ƒ2分：对中医护理方案应用情况进行总结和优化，（查看资料，酌情计分）

④2分：重点病种中医护理方案实施率≥90%，（查看资料、现场查看住院病人医嘱）

11

中医护理技术

①5分：开展中医护理技术项目≥15项，5分，每减少1项扣1分

②3分：护士能熟练掌握本科中医护理技术≥4项，（查看护理部考核记录、现场抽查）

8

护理质量

①3分：严格遵照医嘱执行，（发现无医嘱，有实施护理的，发现1例即不得分）

②3分：护理文书书写规范，要客观、真实、准确、及时、完整、合法，应有中医内容包括舌象、脉象等

ƒ4分：抢救车内标配急救药品标示明确，药品无变质、过期，2分，每位护士能熟练掌握药名、作用和用途，2分

④2分：护理台账资料齐全，摆放整洁，分类清楚合理，有质量考核标准，

（均现场查看，酌情扣分）

考核指标

评估内容

评估标准

分值

自评得分

考核得分

临床能力

（60分）

中医特色护理

①5分：开设中医特色护理门诊，3分，年均门诊量≥2000人次，2分，≥1000人次，1分

②2分：有突出中医特色护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度，并落实（查看资料，酌情计分）

ƒ2分：护理记录、入院评估等有体现辨证施护内容，（抽查病历，发现1份无辨证施护内容扣1分

④2分：开展中医特色护理质量评价并不断完善评价体系，（无记录，扣2分，对问题无改正措施，扣1分）

⑤2分：开展具有中医特色的健康教育和康复指导，2分；（现场抽查病历或抽查病人，发现1起扣1分）

13

技术创新

①2分：引进或开发新技术新项目≥3项（须医院备案），2分，缺1项扣1分

②3分：推广适宜技术≥2项，2分，缺1项扣1分，适宜技术在医共体成员单位得到应用，1分

5