根据《台州卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》、《温岭市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合温岭市卫生和计划生育事业发展实际现状制定本规划，旨在通过完善治理机制、加强有效监管和健全医疗卫生制度，促进医疗卫生服务公平性和可及性、保障食品药品安全及提高居民健康水平，为全面建成健康温岭提供治理机制保障。本规划是温岭市“十三五”时期推进卫生和计划生育事业发展的行动纲领，制定公共健康政策、决策重大投资项目、引导社会力量发展医疗健康服务业的重要依据。

一、规划背景

“十三五”时期是我市高水平全面建成小康社会的决胜阶段，也是全面建成卫生强市、全力打造健康温岭、促进人口均衡发展的关键时期，准确把握面临的新形势、新任务，对于做好“十三五”时期的卫生计生工作至关重要。卫生计生工作不仅要为社会经济发展提供有力的健康保障和民生支撑，也要为经济转型升级和中高速增长打造新的动力引擎。卫生计生事业要在改革卫生资源配置方式、丰富卫生公共产品供给、创新卫生服务提供模式、提升卫生服务能力水平上实现新突破、取得新进展。同时，根据服务范围及管理规律，立足于社会经济发展情况、人口学特征、居民健康状况、区域健康需求特点以及卫生资源总量，确定整体服务水平和结构化布局，以提升卫生投入的宏观绩效为基本目标，为群众提供与经济发展水平相适应的健康服务。

（一）发展基础

“十二五”时期，温岭市卫生计生事业围绕卫生强市、全民健康总目标、以深化医药卫生体制改革和完善生育政策为主线，在医药卫生体制改革、计划生育综合改革和严峻的公共卫生形势下，基本医疗卫生制度得以初步建立，卫生计生综合服务能力明显提升，“十二五”规划目标和任务顺利完成，卫生计生事业发展取得了重要成果。

医疗卫生服务能力明显增强。 “十二五”期间，温岭成功创建卫生强市，医疗资源总量持续增加，截止到2015年底，全市共有医疗卫生计生机构870家，其中二级以上医院9家，民营医院11家，医疗机构总床位数4678张，千人床位数4.06张，千人医生护士数5.03人；卫生计生事业投入力度不断加大，2015年全市卫生计生事业经费3.46亿元，人均基本公共卫生服务项目经费达40元。

计划生育工作扎实推进。基层基础持续夯实、人口健康管理服务水平不断提高。认真落实“国家免费孕前优生健康检查”政策，实施“出生缺陷干预工程”，免费婚前医学检查率达到80%以上，免费孕前优生检测率达到90%以上，婴儿死亡率、孕产妇死亡率、出生缺陷发生率明显降低；2015年末，全市总人口为121.53万人，人口出生率、自然增长率控制在11‰和 5‰以内。出生人口性别比偏高问题得到有效治理，出生性别比从2010年的 118.65 逐渐回落至111.52。计划生育利益导向机制不断完善，切实兑现奖励政策、加大扶助和救助力度，十二五期间共发放补助金5615.66万元。

居民健康水平持续提高。人均预期寿命、5岁以下儿童死亡率等各项主要人群健康指标显著优于全省平均水平。

表-1：温岭市2015年卫生计生事业发展主要指标

（二）面临形势

根据温岭市“十三五”规划纲要，“十三五”时期全市经济社会发展的主要目标是：全市生产总值达1200亿元，年均增长7%；人均生产总值年均增长6.5%，到2020年能达到98000元；财政总收入达138亿元，年均增长7%，其中地方财政收入达72亿元，年均增长6%；城镇、农村常住居民人均可支配收入年均增长分别达7%和8%左右。“十三五”期间规划建设重大项目319个，总投资2822.3亿元，其中“十三五”计划投资1754.6亿元。温岭市强有力的经济支撑，为创建人民群众满意的卫生计生事业提供了坚实的经济保障。

“十三五”期间，温岭市区域卫生规划必须充分考虑居民疾病模式和服务需求的变化，更加突出立足基层的疾病预防和健康促进，进一步加强康复、护理等服务，完善服务模式。“十三五”期间，温岭新型城镇化的发展、人口的增长和人口结构的改变、疾病谱的变化都对医疗保障和医疗卫生服务能力提出了新的要求。未来预期经济收入的增加将带动医疗消费需求结构发生变化；社会人口老龄化为老年疾病的治疗、康复、保健带来持续扩大需求和医疗承载的压力；产业结构调整和城市空间布局规划将改变城乡居民的生活方式和人口聚集模式；高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤等四大慢性疾病，以及新型传染病的严重威胁不容忽视；环境污染和食品安全仍将持续影响居民健康和医疗服务需求。医疗资源布局必须作出相应调整、医疗卫生服务能力需要持续增强。

 2016年4月26日，台州市发布了《关于“三区两市”协同发展的若干意见》，在医疗方面，推出了“医保互通、信息平台互通、医疗服务资源共享”的台州同城卫生计划。与此同时，“十三五”期间，台州市将深入贯彻落实“健康浙江”的总体目标，实施“健康台州”战略，并且在卫生规划中精准定位了温岭区域卫生功能。温岭市作为“三区两市”中重要“一市”，以及“健康台州”战略的重要组成部分，卫生计生事业的发展一方面将迎来新的发展机遇，另一方面也面临着改革创新、突破发展的新要求。

二、指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“五大发展理念”，以创建浙江省卫生强市和促进人口均衡发展为总目标，以“健康温岭”建设为总抓手，以维护人民群众健康为宗旨，以全面深化改革为动力，以健全体制机制为重点，坚持问题导向，聚焦突出问题和明显短板，全面深化医药卫生体制改革，完善基本医疗卫生服务体系，强化计划生育服务管理，全面推进卫生计生工作从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，为建设更高水平的小康社会提供有力的健康保障和良好的人口环境。

（二）基本原则

1、坚持以人为本，健康共享

以建设“健康温岭”为目标，着力解决城乡居民主要健康问题，不断提升城乡居民健康水平。坚持以人为本、坚持以健康需求为导向优化卫生资源配置，提高卫生资源使用效率，促进卫生服务提供的公平性与可及性。进一步提升服务能力，满足人民群众多层次、多样化健康需求，进一步提高全民健康水平，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

2、坚持政府主导，社会参与

强化政府的规划调控和监管职责，维护公共医疗卫生的公益性，充分调动社会力量举办医疗卫生事业的积极性和创造性，不断促进公平与效率的统一。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，正确处理政府与市场、公平与效率、激励和约束的关系，统筹推进深化医改各项任务，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉，更加注重中西医并重。

3、坚持系统整合，统筹协调

整合存量、优化增量、提高质量，统筹城乡、区域及系统内各领域资源配置，重点强化市域服务能力及薄弱环节建设，加快构建科学有序的分级诊疗体系，提高医疗卫生服务的协同性，发挥医疗卫生服务体系的整体功能。坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、监管体制综合改革，完善医药卫生管理、运行、投入、价格政策，增强改革的整体性、系统性和协同性，实现医疗、医药、医保联动，推进医药分开。

4、坚持深化改革，创新发展

全面深化医药卫生体制改革，坚持政府主导，市场驱动，切实提高医疗卫生服务的质量、效率和效益，因地制宜、锐意进取、大胆创新，探索建立与我市经济社会发展相协调，与人民群众需求和负担能力相适应的有温岭特色的卫生计生服务模式。全面推进公立医院综合改革，坚持公立医院公益属性，破除逐利机制，推进医疗服务价格改革，完善科学补偿机制。建立现代医院管理制度，落实公立医院自主权，完善法人治理结构和治理机制，形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制，充分调动医务人员参与改革、优化服务的积极性。同时进一步放宽准入限制、积极引导和支持社会力量办医，加快建立多元办医格局。

（二）规划目标

到2020年，建立健全覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生制度，完善的公共卫生和医疗服务体系、健全的医疗保障体系、规范的药品供应保障体系、科学的医疗卫生管理体制和运行机制，重点推进城乡基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务和人口健康服务，高效完成台州市同城卫生计划，卫生计生事业发展的综合水平进入全省前列。

表-2：温岭市“十三五”卫生计生事业发展主要指标

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三、主要任务和重要举措

（一）优化资源结构，促进合理布局

坚持政府主导，积极发挥行业组织及相关专业机构的作用。全面落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，合理控制全市医疗卫生服务体系发展规模，促进卫生资源层级、区域、产业合理布局，建立上下联动、衔接互补的医疗服务体系，实现医疗卫生服务资源的合理布局与有序发展。

1、优化层级布局，加快医疗卫生资源梯度下沉

持续巩固“双下沉、两提升”的长效机制，加大优质医疗资源下沉力度、加快形成医疗资源梯度下沉格局，深化医疗资源纵向整合，促进医疗资源向基层、农村流动，卸载中心医院的过度负荷、提高基层卫生机构利用率，优化医疗卫生资源层级布局。

“十二五”期间我市基层卫生机构硬件条件得到明显改善，“十三五”致力于进一步提高基层卫生技术人员整体服务能力，实质性提升基层卫生服务能力。积极推进我市医疗联合体建设，重点培育规模优势显著、学科特色鲜明、区域辐射能力较强的纵向整合型医联体，创新多层级医疗机构的管理体系，落实地方政府监管责任。

2、优化功能布局，落实分级诊疗就医机制

引导卫生体系由医疗为中心的功能模式向以健康管理、健康促进、人口发展为中心的功能模式转换，坚持把明确定位、完善功能放在突出重要位置，补齐短板，健全机制，增强卫生计生系统的整体性和协调性。引导卫生资源由医疗领域分流配置向重视预防保健、康复护理转变，全面提高公共卫生、康复、护理等服务能力，完善治疗—康复—长期护理服务链，推动形成急慢分治格局，持续改善卫生投入的宏观健康绩效。进一步明确基层医疗、医院、专门机构的卫生职能，通过落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医机制、推进合理有序的就医流程、优化诊疗体系的合理承载和效率提升。同时在医疗卫生机构明确各自功能的基础上进行协作联动，实现包括医防结合、医养结合、卫生计生工作融合的各个系统整合，建立功能完善、分工合理、互联互通的卫生体系。在具体管理实践中，积极支持和培育各类健康体检、健康咨询等机构向提供覆盖区域全部人口、涵盖生命周期各阶段、连续综合服务的健康管理组织转型；加快发展医养、医旅、医健、医体等结合型服务。

3、优化空间布局，提高医疗卫生服务可及性

按照区域人口迁移和产业布局规划，新增床位、新增医疗资源应优先布局在目前资源相对短缺、未来人口聚集的城市发展新区和都市功能拓展区；区域范围内实行县级、镇级、村级三级梯度配置，基本医疗服务和公共卫生资源按常住人口规模和服务半径由政府主导、由资源富集向人口聚集区迁移。鼓励和引导中心城区医疗资源向新建城区、郊区和基层延伸、转移，继续实施镇卫生院和社区卫生服务中心标准化、规范化建设，每8—10万服务人口建设一个镇中心院，原则上按照“20分钟服务圈”规划设置。实现村级医疗卫生服务全覆盖。积极推进镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）一体化管理。开展系列研究课题，探索改进医疗卫生服务可及性和公平性的合理路径，包括借助空间布局优化方法构建属地卫生资源配置模型以及构建约束性指标体系以确立医疗卫生服务均等化的配置标准。

4、优化产业布局，培育健康服务新型业态

提供良好政策环境，鼓励社会力量兴办健康服务业，优先支持举办非营利性医疗机构。逐步推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。鼓励医师到基层多点执业。支持推动医药科技创新，构建新型医学与健康科技创新和适宜技术推广体系，实施精准医学合作研究计划，促进医学研究在应用等领域的转化。发展医药产业，实现主要医疗设备、创新药品、高值耗材等进口替代。实施“互联网＋健康医疗”工程，促进云计算、大数据、物联网等信息技术与健康服务深度融合，推进远程医疗建设，实现各级人口健康信息平台互联互通。发展智力和劳动密集、绿色低耗的健康服务业，推动医药、信息、装备制造等相关产业以及医疗康复、老年护理、健康管理、康体养生等新兴产业发展，加快产业经济结构调整，促进经济发展方式转变，保障人民群众对多层次、多样化健康服务的新需求。

（二）完善功能层级，明确分工体系

对医院、基层卫生机构和公共卫生机构的功能进行原则性界定，进一步细化各级各类医疗卫生机构的功能范围，确保整个卫生体系定位清晰、功能互补、医疗资源下沉、分工体系明确。矫正由医疗服务机构功能重叠和功能缺位所导致的卫生资源配置扭曲现象，提高资源使用效率、统一医疗卫生服务标准、促进健康公平性和医疗卫生服务可及性。

1、健康守门人制度

加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设，全面推进责任医生签约服务，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理等服务，优先满足老年人、慢性病患者、传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童和残疾人等重点人群的签约服务需求，完善基层医疗服务模式，力争每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能完善的健康卡，逐步推进家庭医生签约服务率和服务质量，为群众提供便捷连续的医疗服务。逐步建立和完善由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约服务对象个人分担的签约服务筹资机制，调整规范服务项目和价格收费。开展责任医生签约居民医疗费用管理试点，完善医保支付方式，建立居民医疗费用支出与责任医生签约服务绩效挂钩的激励约束机制。

2、基层医疗机构

全面加强基层医疗卫生机构预防保健、计划生育等基本公共卫生功能，强化常见病、多发病诊治，以及医疗康复护理和转诊服务。结合中心镇建设规划，开展大溪、泽国、松门省级重点中心镇卫生院医疗服务功能完善工程，保证三分之一左右的中心镇具备基层特色科室，能提供常见病、多发病、老年病、慢性病等住院服务，开展一、二类手术；有条件的中心镇卫生院可发展为承担基本公共卫生服务功能的二级医院，同时进一步强化城区二级医院的社区卫生服务、全科医疗、专科服务、老年护理和康复等功能。实施医疗卫生基础设施建设重大工程和健康扶贫工程，重点向基层医疗卫生机构、应急救治、妇幼健康和精神疾病防治等急需薄弱领域以及经济欠发达地区倾斜。强化基础医疗卫生保健体系，使其在疾病预防、门诊和管理、转诊病人和医疗协调等方面（尤其是非传染疾病的预防和控制领域）发挥核心作用。

3、市（县）级医院

市（县）级医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向市域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。在台州“三区两市”协同发展框架下，精准定位市级医院的服务功能，积极参与同城体系分工，将部分基础条件优良、发展势头迅猛的医疗机构建设成为跨市域中心，辐射台南区域和浙东地区。重点推进市级公立医院能级提升工程，强化常见病、多发病诊疗以及急诊、转诊、指导基层等基本功能，鼓励公立、民营医院提供差异化医疗服务，发挥在医疗服务供给体系和分级诊疗流程中的基础地位和作用。

4、专业公共卫生机构

统筹规划区域内公共卫生资源、承担专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、计划生育、出生缺陷防治等服务）以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对区域内医疗卫生机构的相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。继续实施国家基本和重大公共卫生服务项目，进一步提高公共卫生服务均等化水平。

提升重大疾病防治能力，加强疾病预防控制队伍建设。重点加强流行病学调查能力、疫情分析和风险评估能力、卫生监测和实验室检测能力等，有效控制各类传染病的暴发与流行，力争甲、乙类传染病发病率低于全省平均水平。建立健全重点传染病多部门联防联控机制，重点做好艾滋病、结核病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治。

加强妇幼保健计划生育服务体系建设，提升人口健康服务能力，提高孕产妇、儿童系统保健水平。贯彻实施母婴健康促进项目，促进产科急救中心、新生儿急救中心建设，加强产科、儿科紧缺专业人员培养与使用，提升儿童急救和孕产妇危重症救治能力。全面实施免费孕前优生健康检查，提高产前筛查和产前诊断能力，提高出生人口素质，降低严重致残致畸出生缺陷的发生率。推广自然分娩适宜技术，促进辅助生殖技术规范发展，推广知情选择、准确避孕，减少意外怀孕，减少人工流产，促进妇女生殖健康。继续实施农村妇女免费“两癌”筛查和妇女病检查等重大妇幼公共卫生项目，继续实施国家免疫规划，确保儿童免疫规划疫苗接种率，改善妇女儿童营养状况。深化“优生优育优教”促进工作，建设一家市级“三优”中心，融合孕妇学校、育儿学校等资源优势，促进儿童早期示范基地等项目建设，推动儿童早期发展工作科学、规范、持续、健康发展。

加强精神卫生体系建设。建立健全“政府领导、部门配合、社会参与”的综合协调工作机制；加快精神专科医院发展，构建以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神病社区康复机构为基础的精神卫生服务体系和网络。完善精神障碍患者救治救助体系，健全基层精神卫生预防、治疗、康复服务网络，加强肇事肇祸及倾向精神障碍患者治疗管理，减少患者重大肇事肇祸案（事）件发生。

加强卫生应急体系建设，加快区域卫生应急救援中心建设，完善卫生应急管理体系，构建突发事件紧急医学救援体系、突发急性传染病防控体系，以及重大活动医疗卫生安全保障体系，规范医疗机构、疾控中心应急管理，全面提升应急处理服务能力。推进基层急救网络建设，加强院前急救队伍培养和装备水平，普及急救知识和技能，推动公共场所急救设施建设。

健全采供血服务体系，加强血液质量和安全管理；完善食品安全风险监测体系，加强食品安全监管；建立流动人口健康监测机制，推进流动人口基本卫生计生公共服务均等化。

（三）促进体系融合，加强协作联动

鼓励支持医疗卫生机构在明确各自功能的基础上加强合作联动，从医防结合、医养结合、中西医结合、多元办医、卫计融合方面，实现系统整合和功能合作，建立功能完整、协作有效的卫生体系，提高卫生系统健康产出水平和绩效。

1、医防整合 

推进医院和公共卫生机构资源的相互整合和延伸，在二级以上综合性医院推广设立预防保健中心，与专业公共卫生机构合作，承担辖区内一定的公共卫生服务，促进医防整合；综合性医院或专科医院要全面承接结核病、艾滋病等重大传染病以及职业病、精神疾病等治疗工作。专业公共卫生机构要加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制，共同做好的高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的综合防治工作。充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用，积极发展中医预防保健服务。强化医疗机构的预防、保健、康复等服务功能，促进医防整合。重点推进妇幼、精神病、传染病、职业病等专科医院临床诊疗与预防保健的人员、业务、管理与信息协同。

2、医养结合

推进医疗服务延伸至社区家庭，建立医疗机构与养老机构合作机制，通过开展医疗养老联合体、签订机构合作协议或老年居民签约服务关系等多种形式为老人提供健康养老服务。构建居家养老为基础、社区养老为辅助、机构养老为补充的养老体系，大力发展全科医生签约服务，提高社区卫生服务能力和水平，建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，增强医疗机构为老年人提供便捷医疗服务的能力。鼓励有条件的医疗卫生机构根据服务需求设置老年养护临终关怀床位或转型为康复老年护理等接续性医疗机构；支持有条件的养老机构开展医疗服务、设置医疗机构，研究制定老年康复、护理服务体系专项规划。合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复医疗机构等，加快形成规模适宜、功能互补的健康养老服务网络。同时推进中医药与养老结合，充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。到2020年，基本形成有序衔接，相互补充的集医疗康复护理临终关怀于一体的医疗养老服务体系。

3、中西医融合

完善中医药发展政策和机制，健全中医医疗保健服务体系，提升基层服务能力。加强中医临床研究基地和科研机构建设，加强中医药人才培养。推广中医药标准和适宜技术，积极发展中医药养生保健、健康旅游等特色服务。以全国基层中医药先进单位复评为契机，全力提升中医药服务能力、加强服务平台建设。推进县级中医院标准化建设，保持温岭市中医院三级甲等水平。加强综合医院和专科医院中医临床科室和中药房设置。健全中医药基层服务网络，建设中医药特色诊疗区，所有社区卫生服务机构、镇卫生院和村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。积极推广中医药适宜技术，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性防治中的作用。打造中医特色服务专区、推动温西中心卫生院、泽国镇卫生院、石桥头镇卫生院国医馆建设项目，加快中医药特色优势项目建设；大力发展中医药养生康复，引领基层规范开展中医药技术服务，积极推广方药治疗和针灸、推拿等中医药技术在家庭康复、保健、养老中的应用,主动探索中医药医疗、康复、养老三位一体的“医养结合”新模式。

坚持中西医并重，按照“整合资源、优势互补，强强联合、协同攻关，中西融合、提高疗效”原则，探索建立中西医临床协作的长效机制和模式。以学术科研平台、临床实践平台及教育教学平台为依托，形成中医及西医临床诊疗团队互动机制，并创建中西医人员协作会诊、联合门诊、联合查房、联合病例讨论、学术联合、中西医科室负责人交叉任职等一系列协作模式与医疗制度。依托平台促进机制制度化并保证其运行，从而可以实地直接的为患者提供一站式中西医协作综合诊疗服务，真正意义上推动中西医临床协作工作展开，并能够切实的以实践为基础来提高中西医诊治疑难重病的临床疗效及防治水平。

4、卫计融合

大力推动计生工作与基本公共卫生服务的系统整合、与基本医疗服务的深度融合。做好卫生服务对象和计生服务对象的对接，实现卫生计生服务职能融合、信息共享和有效协作。把计生宣传教育、技术服务、药具发放、人员培训、随访服务、生殖保健等计生服务职能整合到公共卫生服务范围内统筹实施，强化卫生职能与计生职能的融合对接，确保卫生计生工作相互促进，协调发展。充分共享卫生计生部门信息，包括妇幼保健服务资源和人口出生相关信息，为计划免疫、妇婴保健提供及时准确的信息资源。实现优质医疗资源与基层医疗卫生计生机构共享，依托市、镇两级有接产资质的医院，在为新出生人口出具出生医学证明的同时，为其免费登记出生人口信息。免费婚检孕检一体化，通过普及婚前医学检查和孕前优生健康检查，实施出生缺陷干预工程，完善出生缺陷综防体系，促进健康生育、准确避孕，使群众享受到更加便捷、优质的卫生计生服务。

有序实施全面二孩政策，鼓励群众按政策生育，适当提高生育水平，建立健全有利于促进人口均衡发展的服务管理体系。坚持和完善计划生育目标责任制管理，以促进人口均衡和健康发展为导向，建立计划生育和医疗卫生综合考评体制，强化政府目标管理责任制考核，完善“一票否决”制。改革完善生育服务证制度、计划生育公共服务制度、家庭发展支持政策，加强出生人口性别比的综合治理和失独家庭帮扶力度，提升计划生育服务管理水平。

（四）深化体制改革，推进管理创新

坚持政府主导与市场机制相结合，更加注重“三医”联动改革，更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展，持续推进制度创新和服务模式转变。切实保障基本医疗卫生的公益性和群众基本医疗卫生服务的满足，同时大力发挥市场机制的作用，满足群众多层次、多元化的服务需求，着力形成主动、连续、综合、高效的新型医疗卫生服务模式。

1、推进公立医院改革深化

坚持公立医院的公益性基本定位，按照“管办分开、放管并举”要求，改革公立医院管理体制，初步建立现代医院管理制度。转变政府办医职能，成立公立医院管理委员会，完善医院法人治理结构，全面推行聘用制和岗位管理制度，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，体现医务人员技术劳务价值；完善公立医院经济运行机制，严控医疗总费用和均次费用的不合理增长。完善公立医院运行机制、目标管理和绩效考核办法，强化政府办医责任，突出公立医院规模控制，明确未来公办医院布局和床位规模。加强公立医院价格综合改革经济运行监测评估，落实完善财政补助政策，引导社会资本以多种方式参与公立医院改革。全面开展“做强做优公益性医院、放开放活民营性医院”改革试点。

2、促进多元化办医格局形成

拓展社会办医发展空间，突出鼓励社会力量以出资新建、参与改制等形式举办医疗机构，增强社会力量办医发展活力，创新社会办医机构管理模式和用人机制，编制办医指南，制定市域医疗卫生设施布局专项规划，向社会公布社会力量办医的区域和方向。严格控制公立医院发展规模，放开社会办医疗机构的规划限制，规划新增床位中社会办医院床位数的预留比例。支持和鼓励社会力量发展“智慧健康服务”“远程健康服务”“个性化健康服务”“医养结合服务”等新型服务业态，鼓励社会力量举办中医类医疗机构和各类个体诊所，创建多元办医示范区，基本形成功能互补、规范有序、持续发展的社会办医体系，探索建立“增量靠民营、公助民办、公民合作”的发展模式。加强对社会办医疗机构的监督管理。

3、构建卫生资源管理新模式

建立多层级、多功能的共享服务中心，实现台州三区两市卫生资源融合共享。卫生系统范围内共用的信息系统、人力资源、法律、采购、研发等功能集中起来，高质量、低成本地向各个部门提供标准化的服务，以节约成本获取规模效应、实现业务流程标准化和一致性，保证医疗职能的质量水平。同时，充分发挥共享中心将管理能力和知识输送到各业务单元中的职能，推动业务部门从日常性的非业务职能中解放出来，更加专注于具有战略意义的业务经营活动中。

4、加强健康信息技术平台应用 

积极实施“互联网+健康医疗”服务，深入开展人口健康信息化重大工程建设，全力加强示范推广，通过推进健康信息化和智慧医疗等技术平台开发应用，提高卫生计生管理水平，优化诊疗流程，改善医疗服务水平。建设就诊“一卡通”，凭市民卡或健康卡实现分时段预约挂号就诊，检查检验、诊间结算、结果查询等功能；建设“健康温岭”门户，全面建成全员人口、电子健康档案和电子病历三大基础数据库，实现数据库基本覆盖和整合共享，逐步形成县域人口健康信息平台；全面建成互联互通的信息平台，实现六大业务协同应用和信息共享；持续深化重点业务应用，推进公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统建设，提高分级诊疗和全科医生签约、疾病预防、区域诊疗、妇幼保健等卫生计生管理服务水平。利用大数据、云计算，建设区域医学检查检验中心，实现远程医疗、检查查验结果共享互认；同时强化信息标准体系和信息安全体系，推动医院加快完善和应用信息化标准规范体系，加强信息安全保护，提高与上级数据平台的对接和交换能力。积极推动区域内全民健康保障信息化工程、健康医疗信息惠民行动计划、居民信息服务试点专项（普及应用市民卡作为居民健康卡使用）、医疗物联网、医疗宽带网、远程医疗、人口健康信息化应用示范等工程建设。加强卫生医疗单位的信息化专业人才培养、引进、储备工作，到十三五终期，基层中心卫生院以上医疗机构要有2名以上专职的信息化专业技术人员，智慧卫生、计生工作实施有专职的技术保障团队。

（五）强化监督管理，改善服务绩效

重构医患的信息沟通渠道和信任机制，加强医疗质量监管，提高对患者医疗需求的响应水平和分布，建立科学完善的卫生绩效评价体系，全面改善医疗服务绩效。

1、构建和谐医患关系

加强行业行风建设，开展商业贿赂综合治理，树立良好医德医风。在医务人员中开展创先评优活动、开展医德医风教育，医务人员职业伦理教育与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合，严肃查处不规范诊疗，切实落实奖惩措施，督促检查医院阳光采购、阳光用药、临床用药监控机制和处方点评，以及医德医风考评制度的落实。完善纠纷调解机制，建立完善病人投诉处理机制，通过出院患者电话回访问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见及时改进提高，建设和谐医患关系。

2、加强卫生计生综合监管

加强全行业、属地化管理，实现统一规划，强化事先监管。推进集公共卫生、医疗服务和计划生育于一体的综合执法，健全执法责任制和责任追究制，不断提高执法效能。完善医疗卫生服务规范、标准、评价体系，重点加强对医疗服务行为，医疗质量安全、医药费用控制等监管，探索实施财务总监制度，加强审计监督。加强对社会办医疗机构监管，严厉打击非法行医行为。依法打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，维护正常生育秩序。强化对医务人员职业行为的监管，完善医务人员评价制度，规范不合理用药、用材和检查检验行为。加强医药费用监管控制，采取综合监管手段，实现医疗总费用和均次费用增幅下降，患者支付医疗费用占医疗总费用比例下降。强化医疗卫生机构经济运行监管，建立和完善公共卫生机构和计划生育机构服务监管和绩效评价体系。推进信息公开，强化社会监督，探索第三方评价制度；推进执法重心下移，基层监督网络系统和人才队伍建设，健全执法责任制和责任追究制，不断提高执法水平。

3、完善卫生绩效反应性评价体系

不断完善卫生系统绩效评估体系，将现行的二维卫生系统绩效评估体系拓展到由考量健康水平以及健康公平性、筹资公平性、卫生系统反应性三个维度相结合的绩效评估体系。反应性显示卫生系统与患者或者人群互动过程中，满足改善健康之外的其他合理期望的能力，体现在诊断、治疗、公共卫生等一系列服务上。卫生系统反应涉及对人的尊重以及患者导向两方面内容，对患者尊重具体包括尊严、自主权、保密性、交流，患者导向包括及时关注、基础设施质量、社会支持网络以及选择。反应性是测度卫生绩效的重要指标，反应性的低水平和反应性分布不公平常常是导致患者就医体验不良、满意度下降和医患关系紧张的重要原因。

4、提升基本公共卫生计生服务绩效

“十三五”末争取人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到100元。建立健全基本公共卫生服务包遴选和动态调整机制，优化完善服务项目。进一步做好城乡居民健康体检工作，优化体检项目，完善筹资机制，强化健康综合管理和居民参与度，扎实开展基本公共卫生服务项目，加大重点人群健康管理和公共卫生安全保障力度，积极开展新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动。建立流动人口健康监测机制，促进流动人口社会融合，提升流动人口信息管理水平，建设流动人口规范化服务中心，推进流动人口基本卫生计生公共服务均等化。完善政府公共卫生服务购买机制。强化与服务数量、质量和满意度挂钩的考核评价提高资金使用和服务绩效。

全面开展医疗救助脱贫和医疗助残工作，分类救治患病贫困人口，进一步提高重点扶贫地区医疗卫生服务网络标准化建设水平和服务能力。使贫困地区群众拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生服务、享有基本医疗服务。在县级医疗卫生机构、镇卫生院、社区卫生服务中心设立便民惠民门诊，对建档立卡贫困人口提供便民惠民服务，对残疾人群提供基础医疗康复服务。各级各类医疗卫生机构对于建档立卡的贫困患者，采用“先治疗、后结算”的机制，严格遵守首诊负责制，不得以任何理由拒绝救治，保障贫困患者的基本人权和基本医疗。

5、全面提升居民健康素养水平

实施以“健康生活·健康温岭”为主题的全民健康促进行动，逐步建立符合新医改要求、与全面建设小康社会相适应的健康教育与促进体系，完善健康教育网络，加强健康教育队伍建设，努力营造健康环境，培育健康人群，普及健康知识，提高居民健康素养，促进健康文明生活方式的形成和生活品质的提升。加强健康教育与促进体系建设，充分发挥专业公共卫生机构在健康教育和健康促进的主导作用，组建并发展健康讲师团和基层健康宣传员，以《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》为主要内容，广泛开展健康促进和科普宣传活动，居民健康素养总体水平达到20%。深入开展禁烟、控烟宣传活动。开展无烟学校、无烟机关、无烟医疗卫生机构等无烟场所建设。

6、加强新时期爱国卫生工作

结合深化医药卫生体制改革，坚持政府领导、部门协作、群众动手、社会参与、依法治理、科学指导的工作原则，充分发挥卫生计生专业技术优势，广泛发动群众深入开展爱国卫生运动和卫生创建工作，推进城乡环境卫生整洁行动，着力治理影响群众健康的危害因素，不断改善城乡环境。积极推进全民健康促进行动，普及健康素养知识和健康生活方式，切实提升人民群众健康素质。力争2017年通过国家卫生城市考核；泽国镇、大溪镇通过国家卫生镇考核;各街道创成浙江省卫生街道；新河镇、箬横镇巩固浙江省卫生镇；其他各镇城乡环境卫生明显改善；城区各街道和卫生镇四害密度控制水平达到国家规定的 C 级标准。

四、实施保障

坚持创新引领发展，科技强化支撑，把握卫生计生领域中的人力资本、科技创新、信息等核心要素，优化政策环境以促进要素流动、提升要素生产率，推动发展模式转变，持续改善卫生资源配置效率和卫生事业的宏观绩效水平。

（一）加强组织领导

充分认识促进人口均衡和提高全民健康素质对高水平全面建成小康社会的重要意义，把卫生计生事业发展摆在更加突出位置，纳入经济社会发展总体规划，精心组织实施，切实落实好领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。充分发挥医改领导小组、计划生育领导小组等机构的组织协调、指导督促作用，加强部门协调。坚持计划生育“一票否决”制，落实计划生育和医改工作目标管理责任制。实施严格的规划审查制度，建立规划执行的部门联审联动机制，健全规划监督评价机制，完善规划反馈与调整机制，增强规划引导力、执行力和约束力，切实保障规划各项任务落到实处。

（二）提升基层卫生人力资本

推进医教协同，构建临床医学（含中医学）人才和基层卫生人才培养体系。实施卫生高层次人才遴选培养工程，跟进“百千万”医学人才服务基层计划，加强基层卫生人才引进、培养和发展。建立健全有利于人才培养使用的制度和政策，切实加强医教协同，实施基层和紧缺人才队伍建设工程，规范化培训住院医师和全科医生。全面落实住院医师规范化培训制度，启动实施专科医师和公共卫生医生规范化培训制度，大力提升住院医师业务能力和专业素质；实施“基层卫生计生干部素质提升工程”，与省内外医学院校合作，积极推行农村订单定向免费培养，为基层医疗机构培养卫生人才。改革完善继续医学教育，重点加强紧缺人才的岗位胜任力培训。加强精神医学、产科、儿科、康复、病理、药学、老年医学、老年护理等紧缺专业人才培养。积极培育和依法管理卫生人才市场，规范医生多点执业，探索自由职业，促进卫生人才市场的合理流动，完善准入和退出机制。

（三）加强学科中心的建设

构建包括基层学科、扶持学科、重点学科的三级学科体系，重点加强三个县级龙头学科、两个省临床特色学科、一个省级中医药重点学科建设，引导鼓励有条件的学科争创台州市重点学科，重点培育五个温岭市级学科群；加大投入，实施以“导师制”和“进修制”为具体形式的学科建设基本建设工程，通过开展第三轮温岭市级重点学科评审，出台学科及学科群建设管理办法完善学科建设制度安排，加强重点学科带头人队伍建设，鼓励开展医学学术科研活动，构建完整丰富、卓有成效的学科体系，提高学科整体水平。

（四）优化政策环境

加强全市卫生计生系统党的建设，完善党委研究卫生计生事业发展重大发展战略、重大政策措施、重大决策部署的工作机制，完善干部队伍考核评价体系和奖惩机制。强化党风廉政建设主体责任和监督责任，强化权力运行制约与监督。充分调动全市卫生计生系统广大干部职工的积极性、主动性和创造性。加强卫生计生智库建设，推进前沿理论和重大政策研究和应用，完善重大公共政策风险评估和结果评价机制。努力营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好工作氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生计生事业发展新环境。