各镇(街道) 卫计办、计生协，中国人寿温岭市支公司各营业部：

为进一步推进我市计划生育社会保障体系建设，提高计划生育家庭抵御风险能力和福利保障水平，增加计划生育家庭安全感，建设幸福和谐家庭。根据《关于开展2018年计划生育家庭系列保险工作的指导意见》（台卫发〔2018〕37号）文件，结合我市实际，对2018年计划生育家庭系列保险工作提出如下指导意见：

一、统一思想，充分认识保险工作的重要性

计划生育家庭系列保险是完善计划生育利益导向政策体系的重要内容，是城乡居民合作医疗保险的有益补充，对推进计划生育社会保障具有极大地促进作用。开展计划生育家庭系列保险工作，有利于帮助解决计划生育家庭的后顾之忧，防范和减轻育龄群众在生育、节育和子女成长中的风险，保障计划生育家庭因发生意外而得到基本的治疗服务和必要的扶助。各镇（街道）卫计办、计生协、保险公司要充分认识开展计划生育家庭系列保险工作的重要意义，统一思想，坚定信心，继续把计划生育家庭系列保险作为推动当前卫生计生工作的一项重要工作来抓，切实加强组织领导，采取有效措施，卓有成效地推动计划生育家庭系列保险工作的顺利开展。

二、结合实际，扎实落实保险保障工作

根据浙江省计生协和中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司签订的合作协议，市里推荐计生特殊家庭暖心安康保险、女性安康保险、男性安康保险、优生优育母婴安康保险和计划生育家庭意外伤害保险五款项目。各镇（街道）卫计办、计生协、保险公司要在市里推荐的保险产品方案基础上，协商制定本地区可行的实施方案与细则，采取多种方式尽可能提高保险金额，让利群众，确保被保家庭的利益。在开展过程中，各地要积极争取政府支持和社会资源，优先为农村贫困计划生育家庭和城镇低保计划生育家庭提供保障；计生特殊家庭暖心安康保险由市财政负担，保险公司按保本微利的原则经营；倡导爱心奉献，整合社会资源，扩大被保人群；坚持群众知情、自愿参与原则，体现计划生育利益导向，最大限度地确保计划生育家庭根本利益。

三、加强协作，积极做好保险宣传推广工作

各镇（街道）卫计办、计生协、保险公司要加强协调沟通，优化服务质量，及时反馈计生家庭的意见与需求，提出改善建议，协助服务专员落实上门宣传、上门投保、上门理赔“三上门”服务制度;开展计划生育家庭系列保险的宣传、咨询、培训、服务、交流等活动，努力营造群众、家庭、企业和计划生育工作多赢的局面。

附件：保险产品方案简介

温岭市卫生和计划生育局       温岭市计划生育协会    

    中国人寿温岭市支公司

2018年6月7日

附件

保险产品方案简介

一、女性安康保险

    （一）产品特点

专属女性保障，覆盖内容广，保障全面。

（二）产品方案

二、计生特殊家庭暖心安康保险

（一）产品特点

保费低、保障全。

（二）产品方案

注：20种重大疾病以国寿团体重大疾病保险（2004版）（2007修订版）条款释义为准

三、计划生育家庭意外伤害保险

（一）产品特点

保费低廉，意外保障全面，一份保单保全家。

（二）产品方案

四、优生优育母婴安康保险

（一）产品特点

专属准妈妈及婴儿保险，保障全面，保费低针对性强。

（二）保障内容

（三）保险责任

1．分娩导致身故保险责任：被保险人在其保险期间内且怀孕二十八周（含二十八周）以上的被保险人因分娩原因导致身故的，本公司给付身故保险金额（CNY30000.00）。

2．分娩住院医疗费用保险责任：被保险人在其保险期间内且怀孕二十八周（含二十八周）以上，因分娩在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构进行住院，对该被保险人实际发生并支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险和当地生育保险已经补偿及每次免赔额10000元后，按30%给付比例给付保险金，但对每一被保险人给付的保险金以保险金额（CNY20000.00）为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

3．婴儿特定先天性疾病保险责任：附带被保险人在其保险期间内，经专科医生明确诊断患一项或多项本合同所指的新生儿特定先天性疾病的，本公司按照保险单载明的新生儿特定先天性疾病（见表一）比例给付新生儿特定先天性疾病保险金时，本合同的该项保险责任终止。若附带被保险人为多人，保险金给付按多人均分处理，但本公司累计给付保险金以保险单载明的新生儿特定先天性疾病保险金额以保险金额（CNY10000.00）限。

新生儿先天性特定疾病与保险金给付比例表

释义：

1．唐氏综合征：又称21三体综合征、先天愚型，其细胞遗传学特征是第21号常染色体呈三体征。临床主要特征为智能障碍、特殊面容和体格发育落后，并可伴有多发畸形，确诊需作染色体检查。

2．联体儿：指因单卵双胎在妊娠早期发育过程中未能分离或分离不完全，导致身体中某一部位相互连接在一起，有头部、胸部、脐部等联结方式。

3．法洛氏四联征：指由室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形组成。

4．完全性大动脉转位：指肺动脉和主动脉血管相互移位，大动脉与心室之间的连结关系颠倒，即主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。

5．显性颅裂：指在胚胎发育过程中因前神经管闭合障碍，导致颅骨缺损，软组织膨出，根据膨出的软组织可分为脑膜膨出、脑膜脑膨出。

6．显性脊柱裂：又称囊性脊柱裂、开放性脊柱裂，指在胚胎发育过程中因后神经管闭合障碍，导致椎管闭合不全，软组织从椎管内膨出，根据膨出的软组织可分为脊膜膨出、脊膜脊髓膨出。

7．先天性脑积水：指因各种先天因素引起脑脊液在脑室系统内大量蓄积，导致颅内压升高、脑室扩张，不伴有原发性脑萎缩，伴有或不伴有头围增大。

8．先天性室间隔缺损：指分隔左心室和右心室的心室间隔发育不全，心室间隔上存在孔道，导致左心室和右心室间存在血液分流。

9．肺动脉瓣狭窄：指右心室与肺动脉交接处的肺动脉瓣狭窄，导致血液自右心室流出障碍。

10．主动脉瓣狭窄：指左心室与主动脉交接处的主动脉瓣膜狭窄，导致血液自左心室流出障碍。

11．三尖瓣闭锁：指因分隔右心房和右心室的瓣膜发育异常，缺乏三尖瓣组织，瓣孔缺如，导致血液自右心房流至右心室阻滞。

12．主动脉弓缩窄：指主动脉血管在主动脉弓处发生的先天性狭窄畸形。

13．动脉导管未闭：指连接肺动脉和主动脉的动脉导管逾期不闭合，在出生九十天后仍残留该孔道。

14．先天性房间隔缺损：指分隔左心房和右心房的心房间隔发育不全，心房间隔上存在孔道，导致左心房和右心房间存在血液分流。

15．食管闭锁或狭窄：指食管闭锁或狭窄合并或者不合并食管气管瘘，包括单纯食管气管瘘。

16．直肠肛门闭锁或狭窄：指肛门缺如、直肠闭锁（狭窄）或直肠肛门闭锁（狭窄），与邻近器官有瘘或无瘘。主要分为以下5种类型：①肛门直肠低位闭锁；②肛门膜状闭锁；③肛门狭窄或肛管直肠交界处狭窄；④肛门直肠高位闭锁；⑤直肠闭锁或狭窄。

17．脐膨出：指因腹壁先天性发育不全，在脐带周围发生腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出体外。

18．先天性腹裂：指因腹壁先天性发育不全，在腹中线发生腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出体外。

19．马蹄内翻足：指全足内翻/前足内收、跗骨间关节跖曲的先天性畸形，其典型表现为①足内侧缘向上方翻转；②前足内收；③距小腿关节（踝关节）和跗骨间关节跖屈。

20．唇腭裂：即唇裂合并腭裂，指上唇裂伴有牙槽嵴裂和腭裂。

21．腭裂：指切牙孔后的硬腭和软腭处存在裂隙，包括粘膜下腭裂，即隐性腭裂。

22．唇裂：指上唇线在正中线外侧裂开。临床上分为单侧和双侧，以单侧多见。

23．先天性尿道下裂：指胚胎期间阴茎尿道远侧段发育障碍，引起阴茎下弯，尿道外口处于阴茎腹侧的不同异常部位。

24．先天性外耳道闭锁：指外耳道在外耳门处缺如，仅留一浅凹，闭锁部位可在软骨部、骨部或外耳道全段。

五、男性安康保险

（一）产品特点

专属男性保障，覆盖内容广，保障全面。

（二）产品方案