各医疗卫生计生单位：

现将《2018年温岭市医政医管工作要点》印发给你们，请各单位结合实际，认真贯彻执行。

              温岭市卫生和计划生育局办公室

            2018年3月26日

2018年温岭市医政医管工作要点

2018年，温岭市医政医管工作总体思路：贯彻落实全省医疗管理工作会议和我市卫生计生工作会议要求，围绕“健康温岭”建设和我局“三年行动计划”，以“质量、安全、费用、服务和绩效”为工作主线，深化医改，完善机制，加强监管，有效控费，构建高效、优质的医疗卫生服务体系，不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。重点做好以下六方面工作：

一、以改革和民生为着力点，逐步构建高效有序就医格局

（一）开展医共体试点建设。大力开展市域医共体试点建设，医共体共建单位保持原有功能定位不变、人员身份不变、财政补偿不变、政府投入方式不变。通过资源整合和制度重构，补齐发展短板，实现共建共赢，紧密融合，结成服务、责任、利益和管理共同体，使医共体内部形成较为科学、顺畅的分工协作和双向转诊机制，提高医疗服务整体运作效率。

（二）推进高水平医联体建设。深化“双下沉、两提升”工程，扩大纵向合作办医覆盖面，市中医院和上海龙华医院建立中医医联体，重点在中医肿瘤科和中医肾病科方面进行全面托管。认真总结浙江省肿瘤医院台州院区建设成功经验，运行病理远程诊断平台，推进该院和市中医院中医肿瘤科之间横向交流合作，合力打造浙南肿瘤诊疗中心。加大市一院和邵逸夫医院、市妇幼保健院和省儿童医院、市四院和台州市中心医院合作深度和广度。支持鼓励各级医院积极引进新技术，开展新项目。

（三）新建云诊断和消毒供应服务中心。“建立全市云影像、心电诊断和消毒供应服务中心”已经列入2018年市政府为民办实事工程。按照“整合资源，节约投入，提高效率，保障安全”的原则，组建建设团队，制定建设方案。组建具有诊断资格的医生组成云端专业团队，突破区域和空间限制，实施云端接诊制度。全市公立医疗机构和有条件的民营医疗机构上传所有影像、心电数据，基层医疗机构统一由云诊断中心出具诊断报告，二级及以上医院的疑难病例由诊断中心出具会诊报告。依托市一院建立全市消毒供应中心,所有没有纳入医联体的基层医疗单位，统一由市一院负责集中处置，重点将服务延伸到全市门诊部、诊所。

二、以服务和费用为切入点，不断改善群众就医感受

（一）深入开展“改善医疗服务行动计划”。按照国家卫生计生委和国家中医药管理局《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》的统一部署，不断完善医院预约诊疗制度、远程医疗制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。按照“最多跑一次”理念，以群众需求为导向，优化服务流程，完善服务内涵，充分发挥互联网⁺技术在改善群众就医体会中的作用，不断创新医疗服务模式。

（二）稳步开展日间手术、MDT和优质护理服务。逐步扩大日间手术和日间化疗试点医院和试点病种，实施精细化管理，优化诊疗流程，缩短术前等候时间和平均住院日。深入开展多学科协作诊疗（MDT），为患者提供连续、优质、可及的医疗服务。根据《浙江省护理事业发展规划（2017-2020年）》总体要求，提升临床护理质量、强化护理科学管理、拓展护理服务领域，全面推行责任制整体护理的服务模式。在二级及以上医院优质护理服务全院覆盖的基础上，向基层延伸开展有社区特色的优质护理服务。加强专科护理服务队伍建设，开展专科护理从业人员培训，保障临床优质、高效、专业的护理需求。

（三）做强做优公立医院。按照上级统一安排部署，稳步推进公立医院改革。完善公立医院目标管理和绩效考核办法，加强内涵建设，严控关键指标。建立公立医院综合改革重点指标定期评估通报制度。加强费用监测，控制医疗费用总支出，控制门诊均次费用和病种住院费用，重点加强高值耗材和辅助用药管理，推动建立住院均次费用变化与病种难度变化相衔接机制。逐步降低公立医院普通门诊占总诊疗人次的比重，构建“小病在基层，大病不出市，康复回社区”的分级诊疗和双向转诊机制，市外转诊率低于10%，社区就诊率达到65%以上。

三、以质量和绩效为关键点，大力提升核心竞争力

（一）健全医疗质量管理和评价体系。继续实施《温岭市医疗质量提升行动工作方案（2017-2019）》，不断健全组织网络，在现有14个医疗质控中心的基础上，新建口腔和院前急救质控中心，实现医疗质控中心全覆盖。针对不同等级和类别医疗机构，制定分类考核评价标准。发挥信息化在医疗质量管理中的作用，注重核心医疗制度的落实，做实院科两级医疗质量控制与改进工作。规范急危重症病人的识别及救治流程，落实医院感染预防与控制、实验室安全管理、合理用药管理等重点工作，提高医院管理水平。完善医疗质量监测制度，注重医疗质量事前、事中和事后管理，不断提高医疗质量管理水平。

（二）全面落实临床路径管理制度。全面推行临床路径及信息化管理，尤其是未施行电子化临床路径管理及临床路径管理率偏低的二级综合性医院、中医院及专科医院，要加快临床路径信息化管理步伐。推动临床路径管理与医疗质量控制、绩效评价、医院等级评审“四个结合”，配合单病种付费、日间手术等工作，扩大临床路径实施范围和管理率。全市三级综合性医院病人的临床路径管理率达50%以上，二级综合性医院及各中医医院、专科医院达30%以上，全市二级以上医院开展临床路径病例数占住院总病例数的比例达到35%以上。

（三）全面推进DRGs质量和绩效评价工作。在市一院DRGs工作常态化的基础上，开展全市二级及以上医院DRGs数据统计分析报送工作，并应用DRGs开展医院医疗服务质量和绩效评价工作，提高医院精细化管理水平。加强病案首页管理，规范疾病代码、手术操作编码，建立日常维护机制。加强编码人员和病案首页填写培训工作，提高编码人员和病案室人员业务水平。根据省卫计委统一部署，指导各级医院积极启动第四周期医院等级评审工作，以评促建，以评促改，全面提升医院管理水平。

四、以能力和安全为立足点，切实维护群众健康权益

（一）提升医疗急救服务能力。继续实施“急救水平提升三年行动计划”，增加院前急救站点和院前急救车配置，完善急救指挥通讯网络，实现与台州市互联互通。举办院前急救岗位培训和管理干部培训班，定期举行全市院前急救紧急演练和督查。建立健全卒中、胸痛、创伤、危重儿童和新生儿救治、危重孕产妇救治等五大中心。加强院前、院内急救一体化建设，为患者提供快速、便捷、高质的医疗救治绿色通道和综合救治服务体系。实施卫生院临床医生到市级医院急诊岗位轮训，探索实行市级医院急诊科医生到省级医院轮训制度。

（二）提升中医药服务能力。综合性医院按照标准设置中医科、中药房并建立中医临床科室与其他临床科室之间协作机制。市中医院要充分发挥龙头作用，引领带动各医疗机构中医药发展。以卫生院中医馆建设为载体，全力推进卫生院中医科、中药房建设。巩固温西、石桥头镇卫生院中医特色诊疗区创建成果，开展滨海、松门、石塘等卫生院台州市中医特色诊疗区建设。继续抓好国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目。加强中医药人才队伍建设，建立市级医院中医师下沉卫生院、卫生院中医师下沉村卫生室三级中医师帮扶机制。充分发挥石学敏院士工作站作用，引进知名中医药专家，开展第二期名中医师带徒，力争100%的卫生院、60%的村卫生室均能开展中医药服务。开展中医药知识五进（进乡村、进社区、进家庭、进机关、进学校）活动，推广中医药适宜技术。推进中医护理工作，提高临床护理水平。依托市中医学会，开展村卫生室中医药知识培训。开展浙江省中医药特色示范社区卫生服务中心（卫生院）创建。

（三）健全医疗服务监管机制。以创建平安医院和平安门诊部为抓手，建立医疗质量定期检查、交叉检查制度。加强医疗机构合理用药评价和处方点评，完善重点监控药品管理，提高整体药学服务能力。开展基层医疗机构医疗文书、静脉输液等集中整治活动。贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》，加强临床药事管理，在全面停止三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物的基础上，积极倡导并逐步停止二级医院门诊患者静脉输注抗菌药物，推进医疗机构利用信息化手段进行抗菌药物科学管理。实施重点监控药品目录备案管理，每月上报使用量前10名医务人员名单。落实重点药品监测、预警制度, 加强重点监控药品处方点评。对使用量前10名的，经点评不合理处方医生进行约谈并实施责任追究制度。

（四）强化医疗安全管理。继续贯彻实施《医疗机构执业规范教育培训三年行动计划》，强化全员医疗安全和风险防范意识的教育培训，不断健全医疗质量安全风险隐患排查制度。继续实施医疗纠纷处置专家预评估制度、医疗纠纷案例定期评析制度。探索建立以医疗投诉、医疗纠纷为问题导向的医疗服务质量倒查制度。将医疗争议投诉纳入目标管理，修改《医疗纠纷责任追究管理办法》，规范处置流程，严格医疗纠纷责任追究。督促指导医疗机构建立医疗质量安全不良事件报告制度。完善与综治、公安、司法等部门协调联动机制,建立健全医疗纠纷第三方调解机制,维护正常医疗秩序,保障医患双方合法权益。

五、以行风和形象为突破点，努力营造风清气正的执业环境

（一）明确职责分工，落实两个责任。按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的要求，压实主体责任，履行监督责任。加强纠风工作组织体系建设，落实专人负责行风工作。明确医疗机构党政“一把手”是行风建设的第一责任人，分管领导是分管范围内行风建设的直接责任人，职能科室和业务科室负责人是行风建设的具体责任人，医院纪委牵头负责行风建设监督管理工作，防止责任覆盖出现真空地带、责任落实层层递减的现象。

（二）加强行风建设，开展职业道德教育。贯彻落实《浙江省公立医疗卫生计生机构工作人员收受“红包”、回扣处理规定》（浙卫发〔2018〕2号），加强廉洁自律意识，组织全体医务人员进行“九不准”和“十严禁”再学习，保持行风建设高压态势，对落实不到位的单位和个人进行严肃查处。以“首届医师节”为契机，加强医务人员职业道德培训，树立良好的社会形象，增强职业归属感和荣誉感。对于“红包、回扣、统方”问题，突出抓早抓小、注重问题查纠、完善长效机制。

（三）建立联动机制，持续开展专项治理工作。按照10部门《进一步纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》（浙卫发〔2017〕56号）要求，持续开展专项治理工作。深入推进医疗服务“阳光用药”工程，加强医院统方管理，健全风险岗位廉政监督机制。主动与市场监管、物价、商务、税务、人社等部门进行工作对接，建立健全信息通报机制、联合执法机制及案件移送机制，对顶风作案的违法事件要坚决查处，从严惩处。       

六、以文明和公益为出发点，持续推动无偿献血工作健康发展

（一）市镇联动力推无偿献血。健全保障临床用血的长效机制，招募动员广大群众和团体单位参与无偿献血，保证辖区内采血与用血的动态平衡。将部分无偿献血指标任务分解到各镇、街道，提高无偿献血参与率，确保年内21062人次参与无偿献血。新建固定献血屋1个，提供全天候服务，满足群众就近参与献血的需求。落实浙江省无偿献血“三免”关爱政策，保障献血者在同等条件下优先用血权利。采用新媒体，启用新方法，开展多种无偿献血宣传活动，提高广大群众对无偿献血的关注度和参与度。

   （二）文明引路助推公益献血。以省文明示范城市创建为契机，壮大无偿献血队伍，发挥好党员和青年团员在无偿献血中的先锋模范作用。和各种公益组织建立联动机制，在全社会营造“大家做公益、公益为大家”的无偿献血氛围，动员更多适龄公民积极参加无偿献血。

（三）源头控制减少临床用血。调整市输血管理委员会，定期开展合理用血督查，从源头上治理不合理用血、输人情血和安慰血现象，推广自体血回输等节血技术的临床应用，确保无偿献血占临床用血的比例为100%。夯实血液安全质量基础，加强和规范医疗机构临床用血管理,推动输血医学学科建设,促进临床科学合理用血,保障临床用血安全。

同时，认真谋划首届“中国医师节”系列活动。提供妈妈式服务，为企业高管做好医疗保健工作。认真做好传染病诊疗，征兵体检，招生体检，医师定期考核，医师、护士资格考试报名以及各项活动的医疗保障等工作。