温岭市耐多药肺结核病规范化诊疗项目

实施方案（试行）

为进一步加强我市耐多药肺结核病的防治，切实保障广大人民群众身体健康，根据《浙江省耐多药肺结核病规范化诊疗项目实施方案（试行）的通知》（浙卫发〔2014〕84号）要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、项目目标

全面推进耐多药肺结核病规范化治疗管理，使耐多药肺结核病人得到及时、规范诊疗服务，切实降低死亡率，有效减少其在人群中的传播。

二、项目对象

经市级及以上耐多药肺结核病防治专家组确诊，在耐多药定点医院接受治疗，并配合居住地肺结核社区管理医生完成全程督导的我市常住人口（温岭户籍或在温岭居住6个月以上者，以暂住证时间为准）中的耐多药(包括耐药)肺结核病人。

三、项目内容

（一）补助比例。项目对象在接受耐多药肺结核病规范化诊疗期间，其诊疗费用经基本医疗保险报销(包括大病医保)和医疗救助后需由患者个人承担的所有诊疗费用（包括起付线）。在台州内治疗的特困及低保家庭补助100%，其他家庭补助80%；若在台州外治疗的，杭州补助60%，上海补助50%。

（二）补助期限。补助期限为一个疗程（接受耐多药肺结核病规范化诊疗自2017年1月1日起产生的诊疗费用），原则上不超过2年。

（三）限制条件。（1）在住院补助期限内的耐多药肺结核病人要符合规定的基本医疗服务床位费和等级护理费，超出部分不予补助，住院补助期限原则上不超过60天。（2）患者在治疗过程中根据疾病变化，必须自费检查或使用自费药品的，需经市疾控中心审核认可后方可补助，与耐多药肺结核病无关的其它疾病（如高血压）等药品费用不予补助。

四、项目实施

（一）发现和转诊。按要求对耐多药肺结核病可疑患者（主要包括慢性排菌者、复治患者、耐多药肺结核患者密切接触者和治疗2、3月末痰涂片仍阳性者）进行筛查，发现耐多药肺结核病人后，由温岭市第一人民医院临床医师填写《耐多药肺结核病会诊申请单》，连同相关临床资料转送台州市级耐多药肺结核病防治专家组统一定诊。

（二）核实和确认。经台州市级及以上专家组确诊，并制定治疗督导方案后，耐多药肺结核病定点诊疗机构应及时将病人信息报送台州市疾控中心，由台州市疾控中心落实患者居住地的我市疾控中心会同镇（街道）卫生院或社区卫生服务中心负责结核病患者督导管理的医师家访核实。

（三）诊疗和管理。原则上经确诊的耐多药肺结核病人前两个月住院治疗。病人不住院期间督导管理措施由居住地的我市疾控中心组织落实。（街道）卫生院或社区卫生服务中心应在市疾控中心指导下落实社区医生督导管理模式，为病人建立《耐多药肺结核病人管理卡》。

（四）报销和结算。对接受规范化诊疗病人的项目内容内个人承担的费用，可予以分期报销。以上疗程规定范围内的治疗、检查费用凭证和医保报销凭证交至市疾控中心审核，按规定给予结报，并留存资料备查。

五、项目保障

（一）职责分工

1.市卫生计生局负责全市耐多药肺结核病防治工作，健全结核病防治工作机制，及时协调处理耐多药肺结核病防治工作中遇到的问题，会同相关部门按要求落实病人医保和医疗救助政策。

2.市疾控中心负责方案的具体实施，组织相关培训并提供技术支持、实施质量控制、信息收集分析和实施进度评估；负责落实不住院期间的督导管理措施，与镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心共同做好治疗管理和关怀工作，并按要求做好专项补助的具体实施工作。

3.温岭市第一人民医院应按要求积极开展耐多药肺结核病可疑患者的筛查和病人的转介工作；镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心应在市疾控中心指导下，做好病人追踪、随访管理，督促患者定期接受复查和随访，协助落实补助经费的测算、报销。

（二）经费管理

1.市卫生计生局、财政局要加强对专项经费使用情况的监督检查，并开展绩效评价，提高资金的使用效益。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占、挪用专项资金，或因管理不善造成损失和浪费的，将按规定追究相关人员的责任。

2.市疾控中心应加强对专项经费的使用管理，对申请发放的专项经费，保留相关的原始材料，并予以登记造册备查。

附件1

温岭市耐多药肺结核病患者个人诊疗补助经费使用情况统计表

患者姓名：                       　年龄：                                　　　　纳入治疗日期：              

医疗费用来源：□自费  　　□医保（城镇职工   城乡居民）  　　其他         

附件2

温岭市耐多药肺结核病患者治疗补助经费使用情况汇总表

年       季度             填表日期：               　　                   填表单位（盖章）：