曾桂芳、邵贤君、刘君波、叶玲玲、郏林辉、李巧、童喜标等代表：

你们在温岭市第十七届人大五次会议上提出的《关于加强对医保定点药店监管力度的建议》（第2025J1608号)建议已收悉。经研究，现答复如下：

一、当前定点药店监管工作情况

（一）强化主体责任，压紧压实监管责任

一是开展药品零售价格专项整治工作。市医保局通过分期在媒体上发布药品价格信息，对全市123家医保定点药品零售单位进行集体约谈，组织召开全市定点医保零售药店价格监测处置工作会议，向全市123家定点零售药店印发《责令改正通知书》等方式，对全市医保定点零售药店的药品价格进行整治。2024年，在“温岭发布”公众号公布全市定点零售药店药品价格信息3期，累计包括常用药品、季节性药品、热门药品等58种药品263个产品1520条零售价格信息。今年，将在全市定点零售药店统一设置“惠民专柜”，配备集采中选药品，降低群众用药负担，目前已在瑞人堂定点药店设置“惠民专柜”，作为全市的样板。市市场监管局逢“五一”“十一”“春节”等重要节假日，对全市零售药店印发《价格行为提醒告知函》，提醒零售药店经营者加强价格自律，做好价格公示工作，并告知零售药店经营者实施价格违法行为对应的法律责任，截止目前已印发零售药店《价格行为提醒告知函》超2000份；市市场监管局执法跟进，2023年1月至今已对零售药店（包含卫生室）价格立案19起，罚没款7.853万元，主要涉及未明码标价、哄抬物价、价格欺诈等违法行为。

二是开展医保基金使用违规问题自查自纠引导定点零售药店自我管理。市医保局印发定点零售药店违规问题清单，组织开展自查自纠，压实自我管理责任。定点零售药店就将不符合药品目录中医保支付条件的药品纳入医保基金结算，超量多开药品，通过买赠、免减诱导消费者购买自身不需要或超出规定使用剂量的药品，无处方销售处方药等39项问题开展自查，并主动整改到位，主动退回违规费用19.84万元。

三是开展医保定点零售药店温补类药品推销问题专项治理工作。市医保局针对销量较高的壮腰健肾片、石榴补血糖浆、炙甘草合剂等医保类药品销量进行监测，截至2024年底，壮腰健肾片环比下降59.38%，石榴补血糖浆环比下降24.57%，炙甘草合剂77.13%。

四是开展多形式检查打好“组合拳”。2024年，市医保局根据综合巡查要求，组建专家团队对市内20家定点零售药店开展安全体检综合巡查。12家定点药店在现场检查前主动交回违规费用4.28万元，现场检查中发现7家定点药店存在重复用药、超药品说明书用药、冒名刷卡等不同程度的违规问题，均给予协议处理，其中暂停2家，告诫4家，约谈1家，追回医保基金及违约金8.7万元。根据温岭市2024年“双随机、一公开”监管工作计划，温岭市市场监督管理局联合市医疗保障局、市综合行政执法局，在全省率先开启药店监管“一件事”应用场景，对温岭市区域内药品经营企业（零售）开展跨部门综合监管，涉及3个部门、5个领域、71个检查事项，做到“进一次门，查多项事”，切实解决零售药店监管过程中存在的多头执法、频繁检查等问题，实现监管效能最大化、对监管对象干扰最小化，进一步优化当地营商环境，全面守牢药品安全底线。2024年，市医保局联合市市场监管局在全市123家医保定点零售药店中随机抽取16家开展综合监管检查，共出动执法人员64人次，针对检查中发现的问题,由相关单位协同合作、科室监管所联合出动,采取“闭环式”监管,运用口头警告、责令整改等手段,坚持立查立改,形成高压态势,确保问题整改到位。

（二）畅通社会监督渠道，充实监管力量

2023年我市被列入全省医保基金监管基层综合治理试点。依托全市基层智治综合应用平台，市医保局创新推出市域医保共治码，开设“我要报”“我要查”“随手拍”三大功能模块，畅通社会监督渠道。试点以来，市级医保专员巡查扫码351条，基层网格员扫码上报线索9条，意见建议12条，共收到各类举报投诉线索76件，经核实31件，处理定点医药机构28家，追回医保基金31.37万元。同时，聘请9名社会各界人士为医保社会监督员，对他们开展理论和实践培训，让他们在政策宣传、民意收集、线索发现等方面充分发挥社会监督作用。

（三）线上+线下全方位宣传，增强监督意识

深入学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，通过在各定点医药机构、医保经办窗口等醒目位置张贴宣传海报、设置宣传栏、播放宣传标语，充分利用微信公众号、新闻媒体、网站等载体，开展多层次、多渠道、多形式宣传活动，积极落实欺诈骗保举报奖励制度，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管的良好舆论氛围。

二、下一步工作安排

一是信息透明化。公开药价信息，实现“零距离”同步比价。市医保局将推广线上药店药品比价，实现医保定点零售药店药品价格一键实时查询，参保群众可通过手机APP、小程序实时查价，让价格更透明，促进药店合理定价。

二是监管动态化。采用“互联网+监管”模式，利用大数据、人工智能等技术，实现对医保定点药店的实时监控和智能预警。开展综合巡查，今年计划现场对20家定点零售药店开展综合巡查，目前已经完成对5家药店的综合巡查。加强与公安、财政、市场监管等多部门协同执法，开展联合专项整治行动，将定点零售药店违规推销药品、超量销售药品、价格贵等问题纳入集中整治问题清单，建立常态化数据监测分析制度，每季度统计分析定点零售药店药品销售情况，重点关注销售量异常药品、基金支出增长异常药店，排查问题原因，开展约谈整改；健全视频监控制度，开展辖区内定点零售药店视频全天候、全覆盖监控，对重点药店、重点药品、重点时段的药品销售情况进行集中检查。加强药品追溯码采集应用，严厉打击假药、回流药和串换药品。市场监管局将继续立足职能，开展零售药店价格违法行为专项行动，重点查处明码标价、价格欺诈等违法行为；积极回应群众价格相关投诉举报，做到“件件回应，及时闭环”，零售药店价格投诉举报处置率100%。

三是惠民广覆盖。推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的“三进”行动，从瑞人堂太平区域开始，逐步推广在全市定点零售药店统一设置“惠民专柜”，配备集采中选药品，降低群众用药负担；全市114家定点药店、47家定点医院（诊所）、32家基层卫生院（服务站）已与市医保局签订了“三进承诺书”，承诺配备带量药品数量及销售价，其中瑞人堂集团承诺按平台价销售药品。

接下来，我局将加大检查力度，对自查自纠不认真、敷衍塞责的药店，一经查实坚决从重处理，对违规行为予以公开曝光，强化社会监督，畅通举报渠道，对查证属实的举报给予奖励。

感谢你们对医疗保障工作的关心和支持！

联系科室：基金监管科        联系人：郑红波   

联系电话：80610606          邮  编：317500

温岭市医疗保障局

                                2025年6月26日