林颖倩代表：

你在温岭市十七届人大五次会议上提出的《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险参保缴费机制的建议》（第2025J0131号）建议收悉。经研究，现答复如下：

一、关于城乡居民医保参保费用逐年增加

2025年，我市城乡居民医保人均筹资标准为1825元，财政补助1155元，个人缴费670元。对比去年，个人缴费增长了55元，其中30元为新增的长期护理保险个人缴费部分；财政补助增长了110元，财政补助力度逐年增大。分析城乡居民医保筹资标准的提升主要有以下几点原因：一是随着经济社会不断发展，新药新技术的广泛运用，居民医疗需求逐步释放，医疗费用持续增长。二是2020年以来，参保群众的待遇水平稳步提高，基金支出相应增长，如门诊50元/天的限额被取消、特殊病种数量从16种增长到目前的24种、药品目录和诊疗目录不断更新、新药和新技术被纳入医保、国家谈判药品目录逐步扩充、大病保险待遇提升、异地就医报销比例提升、异地联网结算医疗机构家数大量增加、慢性病门诊及签约门诊报销限额提升、药店开放慢性病购药渠道等。三是我市城乡居民医保参保人数逐年下降，基金收入减少，但60周岁以上人数却逐年增加，人均医疗费用支出增长。城乡居民医保基金管理遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，在当前基金收支不平衡的大背景下，为确保城乡居民医保制度稳定可持续运行，筹资标准确有适当提高的必要性。

二、关于探索城乡居民医保连续缴费激励政策

根据《浙江省医疗保障局等九部门关于印发〈健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见〉的通知》（浙医保联发〔2024〕19号），自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险可报费用限额5000元。对当年统筹基金零报销的参保人员，次年提高大病保险可报费用限额5000元。两项激励累计提高总额度不超过统筹地区大病保险原封顶线的20%。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，累计零报销激励额度清零。

目前，台州市大病保险政策优于国家政策，大病保险可报费用不设上限，极大地减轻了患者及其家庭可能面临的高额医疗费用，有效避免因病致贫、因病返贫的风险。

三、关于探索城乡居民医保差异化缴费政策

对于实施差异化缴费政策的建议，我局在去年已向台州市医保部门请示，明确不会实施差异化缴费政策。一方面，目前多数地区医保基金已处于紧平衡状态，若对占到缴费人数大头的年轻或健康群体减免缴费，将直接减少基金收入，再叠加参保人数减少因素，医疗支出增速会远超收入增长，会增加“收不抵支”风险；另一方面，老年群体以及生病群体本身经济条件相对较差，若增加这部分人群的缴费标准，不符合基本医疗保险“人人为我，我为人人”互助共济的本质。

2022年以来，我市已实现医保政策市级统筹，待遇政策调整由台州市医保部门负责，代表提出的意见建议，我们会积极向上级部门沟通反馈，争取不断完善我市的医疗保障体系，提高我市城乡居民的医疗保障水平。

感谢你对医保工作的关心和支持！

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                               温岭市医疗保障局

                               2025年6月26日